鼻出血还能引发尼加拉瀑布样T波（）
杨进刚阜外具体到这位患者，由于反复鼻衄辗转3家医院后，情绪波动较大，交感神经兴奋性增高，进而产生过量儿茶酚胺刺激下丘脑星状神经节，使心肌细胞除极和复极发生改变，引起巨大倒置T 波和QT间期显著延长。
入院检查，血压180/80 mmHg，心肺听诊无异常。4天内心电图如图1所示。
既往有高血压病史6个月（血压控制正常）；脑梗死病史6个月，无后遗症。
有一种心电图，常见于脑血管意外患者中，主要表现为多导联形态特异巨大倒置T波，也被称作“尼加拉瀑布样T波”。不过，河北承德医学院附属医院李春华、李舒承等遇到的一位患者并无脑血管意外，比较特殊。
尼加拉瀑布样T波主要见于各种颅脑病变、阿斯综合征发作后、急腹症等，也有报道为交感神经兴奋过度增高引起。
转载：请标明“中国循环杂志”
来源：李舒承，孙瓅贤，李春华，等. 鼻衄引起尼加拉瀑布样T波一例. 中国循环杂志, 2015, 30： 591.
此外，肌钙蛋白T连测3日均阴性，冠脉造影检查未见异常，平板运动试验阴性，超声心动图检查心脏结构未见异常。电解质检查正常。
患者为66岁女性，1天前因反复鼻衄辗转3家医院。入院时高度紧张，伴恶心、呕吐等消化道等症状，无胸痛、心悸、头痛、头晕以及肢体活动障碍。
李春华、李舒承等介绍说，这位患者主要表现为T波心电图的特殊改变：T波巨大倒置，宽大畸形；QT间期延长；不伴有ST 段的偏移和病理性Q波；（4）T 波演变迅速，持续数日后自行恢复。
经检查，排除了电解质紊乱、心肌缺血以及肥厚型心肌病等引起的T波改变，心电图演变符合尼加拉瀑布样T波特点。
头颅CT示：左侧基底节区及右顶部深部多发腔隙性脑梗死。硬性鼻咽镜检查：右侧梨氏区可见新鲜血迹。胸部X线正侧位片未见异常。
住院后无鼻衄、胸痛、心悸发作。心电图诊断：窦性心律，尼加拉瀑布样T波。未予药物治疗，2周后心电图恢复正常。
中国2万新确诊糖尿病分析：5.49%为1型，3.72%为自身免疫性糖尿病
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阜外医院袁晋青、蒋萍等研究提示，尿酸水平不影响PCI后服用氯吡格雷患者的血小板反应性，在高尿酸血症患者中，血小板高反应性与远期出血风险降低相关。研究纳入患者6784例行PCI的冠心病患者10724例。高尿酸血症定义为男性血尿酸>7mg/dl，女性>6mg/dl。血小板高反应性定义为血栓弹力图腺苷二磷酸诱导的血小板-纤维蛋白凝块强度>47mm。中年女士生理性潮热，预示心脏病风险高
女士们一到中年，尤其是在绝经期，多会有潮热，而近期一项来自瑞士的研究显示，年轻一点的女士常发生潮热可能还预示较高的心脏病风险。血管内皮功能障碍与冠心病密切相关，而保护内皮细胞功能在防治冠心病中尤为重要。而该研究显示，40~53岁较年轻女士出现潮热以及生理性潮热发生次数，多与内皮功能障碍相关。吃健康食物，TMAO也会升高！
近年来，肠道菌群和心血管病之间的关系是热门研究领域，其中由肠道微生物代谢产生的氧化三甲胺（TMAO）备受关注。许多研究表明，TMAO能促进动脉粥样硬化发展，是冠心病发展的重要危险因素。有人认为，红肉、鱼肉、禽肉、蛋、奶等食品可导致肠道菌群产生较多的TMAO。地中海饮食等健康的饮食模式之所以能降低心血管病发生风险，肠道菌群和血液中TMAO水平的有益变化可能是其中原因之一。
