外伤性脑损伤后（心脏代谢疾病风险高,JAMA子刊研究）

外伤性脑损伤是指头部受到撞击或外力冲击导致正常脑部功能或结构受到破坏。

早有研究证实外伤性脑损伤后神经和精神疾病风险增加，而近期，JAMA子刊发表的新研究表明，除了神经和精神疾病之外，外伤性性脑损伤之后慢性心脏代谢疾病也显著增加。

研究发现，这些疾病多在发生在外伤性脑损伤后3.5年。

研究人员发现，所有年龄组的创伤后这些疾病风险都有所增加，即使是18~40岁年轻患者，其风险也显著升高。

研究者分析，脑损伤后发生心脏代谢疾病风险增加的原因包括行为和生活方式的改变，包括身体不活动、不健康饮食、社会隔离、全身代谢变化，或睡眠障碍和抑郁症增加，其他可能性包括某些继发于脑损伤的生物基质的改变以及环境因素的改变，这可能导致出现一系列相互驱动的共病。

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研究发现，轻度脑损伤和中重度脑损伤患者的高血压发生风险分别增加1.5倍和1.4倍，糖尿病风险均增加90%，缺血性中风或短暂性脑缺血发作风险分别增加1.2倍和1.6倍。

对于年轻的患者，轻度脑损伤患者的高血压风险高出近5倍，中重度脑损伤患者的高血压风险高出近3倍。轻度脑损伤的高脂血症风险增加1.3倍，糖尿病风险增加3.6倍。

最近的临床和实验研究表明，脑损伤可能改变系统代谢、肠道菌群和免疫途径。因此，脑损伤后并发疾病的高风险有直接因素（损伤引起的激素和炎症变化），也有间接因素（心理社会风险因素）。

随访10年，与无脑损伤者相比，中重度脑损伤患者的死亡率更高（9.9% vs. 5.7%）。

在41~60岁的中年患者比，创伤后后心血管、精神和神经系统疾病的风险更高。尤其是中重度脑损伤患者发生缺血性中风和短暂性脑缺血发作的风险更高。

来源：Association of Traumatic Brain Injury With the Risk of Developing Chronic Cardiovascular, Endocrine, Neurological, and Psychiatric Disorders. JAMA Netw Open. 2022, 5(4): e229478.

这项前瞻性纵向队列研究分析了2000年至2015年间13053人的数据，其中4351例轻度脑损伤、4351例中重度脑损伤和4351例无外伤性性脑损伤，均无其他合并症。受伤的最常见原因是摔倒。排除与运动相关的损伤患者。这些患者在首次受伤后的6个月至10年期间至少进行了1次随访。

无论脑损伤的严重程度如何，创伤性脑损伤患者患神经和精神疾病的风险均增加，尤其是抑郁症、痴呆症和精神病性疾病。

而且，脑损伤死亡风险增加与心血管疾病以及精神和神经疾病相关。