也可不开胸换瓣

近年来的一些研究提示，对于外科手术中危和低危的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR，不开胸换瓣）的疗效不劣于外科主动脉瓣置换术（SAVR），但TAVR能否替代SAVR仍存在争议。苏北人民医院何胜虎、方震等发表的一项Meta分析表明，对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR可作为SAVR的替代方案，但需要注意术后有因为传导阻滞而需要植入永久起搏器的风险。

阜外医院吴永健团队发表的一项研究提示，经术前细致影像学筛选的冠脉低开口（≤10mm）的症状性重度主动脉瓣狭窄患者，也能安全接受不开胸换瓣手术（TAVR）治疗。作者强调，对于冠脉低开口的症状性重度患者，结合形态学特征、冠脉开口水平瓣叶结构及窦部宽度评估冠脉阻塞风险，并进行适当冠脉保护，是TAVR术中避免冠脉阻塞的可行方法。