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心血管病患者中风危险高于房颤(美国近3万人分析)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-05 15:10:590

既往研究显示,房颤患者出现中风的风险是普通人群的5倍。

转载:请标明“中国循环杂志”

近期发表的REGARDS研究表明,在没有心血管合并症的情况下,单纯房颤患者中中风风险并未增加。 但在心血管合并症的患者中,即便没有房颤,任何类型的中风以及心原性栓塞性中风风险均显著增加。 研究者指出,目前指南不建议CHA2DS2VASc评分为0分的男士和CHA2DS2VASc评分为1分的女士进行抗凝治疗。因此,对于房颤患者,必须采用CHA2DS2VASc评分等工具来进行中风风险分层,确定哪些患者是血栓栓塞低风险患者。 另外,未来应开展研究来评估心律失常本身及相关合并症导致的中风风险,这样有助于优化风险分层,改善患者预后。 该研究中,校正多变量的分析显示,中位随访8.7年期间,与既没有房颤也没有心血管合并症的人相比,在单纯房颤患者中,中风风险并未显著增加。 在在有心血管合并症但没有房颤的患者中,中风风险增加77%,心原性栓塞性中风风险增加1.34倍。 该研究于2003年至今一共纳入28253人,其中女士占55%,平均年龄为64.6岁,根据是否存在房颤和心血管合并症分为四组,其中27.7%既无房颤也无心血管合并症,64.1%无房颤但有心血管合并症,1.4%有房颤但无心血管合并症,6.8%既有房颤又有心血管合并症。 心血管合并症是指:糖尿病、心肌梗死、冠脉造影或支架、心脏搭桥术、外周动脉疾病手术史或截肢史、心衰、短暂性脑缺血发作以及应用口服降糖药物、胰岛素或降压药物。 另外,有以下表现的也视为心血管合并症:心电图显示有陈旧心肌梗死、收缩压>140 mmHg,舒张压>90 mmHg,空腹血糖>200 mg/dl。 来源:Association of Atrial Fibrillation Without Cardiovascular Comorbidities and Stroke Risk: From the REGARDS Study. J Am Heart Assoc, Originally published 4 June 2020

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