SGLT2i(可改善舒张性心衰预后,Meta分析)
该Meta分析包含5项相关研究(EMPEROR- PRESERVED、VERTIS-CV、DECLARE-TIMI 58、SOLOIST-WHF、SCORED)、9726例舒张性心衰患者,其中5046例接受SGLT2i治疗,4680例应用安慰剂。
来源:
[1]Sodium glucose co-transporter 2 inhibitors in heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol, 1 Dec 2021
作者认为,SGLT2i是首个有望改善舒张性心衰患者预后的药物。但遗憾的是,SGLT2i并没有降低舒张性心衰患者的总死亡风险,说明与舒张性心衰相关的其他合并症从中发挥重要的作用。
[2]The SGLT2 inhibitor dapagliflozin in heart failure with preserved ejection fraction: a multicenter randomized trial. Nature Medicine, 2021, 27: 1954-1960.
分析显示,与安慰剂组相比,SGLT2i组的心血管死亡或心衰住院复合终点事件发生风险降低了21%,心衰住院风险降低了29%,但心血管死亡和全因死亡风险无明显差别。
[3]高秀芳,李勇,葛均波,等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.
作者表示,要想获得确凿的证据,未来需要开展大样本的临床研究来进一步验证SGLT2i对舒张性心衰的疗效。
近年来,作为一类新型降糖药物,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(SGLT2i)在心衰治疗方面也展现出了强大的潜能。
12月1日,《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项Meta分析进一步证实,对于射血分数>40%的心衰患者,SGLT2i可显著降低心血管死亡或心衰住院风险。
此前研究发现,SGLT2i不仅对慢性收缩性心衰(射血分数降低的心衰)有明确的效果,也可为舒张性心衰患者带来明确获益,不仅可改善其心衰症状和机体功能,还能降低心血管死亡和心衰住院风险。
该分析还发现,对于射血分数>50%的心衰患者,SGLT2i也有类似的效果,只不过获益程度相对小一点。
对于射血分数保留的心衰,即舒张性心衰,目前鲜有明确证据的药物来治疗。
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