ACC2018

对于置入冠脉支架的急性冠脉综合征患者的双联抗血小板治疗（联合使用阿司匹林与一种P2Y12抑制剂）时程，目前的指南建议至少12个月。然而，有研究发现，12个月DAPT会增加出血风险，且与患者死亡风险增加也可能有关。近日在2018年ACC上公布的一项韩国前瞻性、多中心、随机、开放标签研究——SMART-DATE研究也探索了这一问题。

在ACC2018年科学会议上公布的POISE研究12个月随访结果表明：对于行非心脏手术却存在心脏风险的患者，与安慰剂相比，围术期使用美托洛尔能预防少心脏事件，但增加了死亡率和卒中发生率。

ACC2018上发布的TRIUMPH试验表明，三种低剂量降压复合制剂降压效果显著优于当前普通降压治疗药物。这一复合制剂包括20mg替米沙坦、2.5mg氨氯地平和12.5mg氯噻酮。研究显示，试验6个月时，服用这种三类药物复合制剂的患者，有68%血压达标，而接受普通降压治疗的对照组中仅44%达标，而且后者在试验早期达标率更低。这意味着，前者降低了53%的高血压风险。

在本届ACC科学年会上，WilliamB.White教授发布的CARES研究提示，伴有痛风的心血管病患者长期应用一种降尿酸的药物非布司他，则死亡风险增加。该研究结果同步发表在新英格兰医学杂志上（点击看全文）。该研究平均随访时间为2.5年，有一些患者长达6.5年。研究数据显示，虽然非布司他降尿酸的作用优于别嘌呤醇，但是两组患者痛风发作无显著差异。

密歇根大学的学者在ACC2018年会上公布的一项多中心注册研究显示，昼夜温差超过10°C则心梗发病风险显著增加。在温差超过10°C的时期，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院人数增加。

NanetteK.Wenger在ACC2018年会上进行了SimonDack主题纪念演讲。她用两张图片展示了美国女性心血管病死亡下降之路。第一张图是美国1979-1998年，男性的心血管病死亡逐年下降，女性基本保持不变。美国从2000年开始，女性的心血管死亡开始下降，并在2014年女性的心血管病死亡率低于男性。Wengner说，“我们很乐于居于第二位，还想继续保持下去。”

北京大学人民医院胡大一教授和丁荣晶教授报告了中国的医院康复现状。他们认为中国的康复服务正在逐渐受到关注，但还远远不够，主要的障碍是没有经费支持，也缺乏足够的康复人员。他们向中国的2310家医院发出了共12道问题的调查问卷，共有991家医院（43%）有反馈。其中有22%的医院报告开展了康复服务。华北地区和东北地区开展康复服务的医院最多。

在美国心脏病学会2018年会（ACC2018）上，中国医学科学院阜外医院杨进刚医生在主持壁报（Moderatedposter）环节报告，中国仅10%左右的急性ST段抬高型心肌梗死使用急救医疗系统（EMS）至医院就诊。根据国际最新的研究，欧洲有些国家应用急救车就诊的患者比例能够达到90%。美国、加拿大、意大利等国的比例超过60%，新加坡和瑞典能达到50%。

心衰的发生常伴着年老，也有研究显示运动能一定程度预防心衰，但对于老年女性，单纯步走行不行？近期在美国心脏病学会2018年会（ACC2018）报道的一项研究表明，如果每周有2~3次至少快步走40分钟，会降低近25%的心衰风险。具体而言，保持不同步走频率、时长和步速，效果是不一样的。