(ACC2018,被忽视的重要问题,CAMI研究揭示中国仅10,心梗患者呼叫急救车就诊)
中国有大量的患者在发病后救治延迟,导致失去了再灌注机会。这些人不但死亡率高,而且存活者残留心功能不全,生活质量差,对个人、家庭和社会而言,都是沉重的负担。
杨进刚回答说,有研究发现,总体上中国在所有呼叫救护车的患者中,因胸痛呼叫的比例仅占2%,而美国则超过了10%,这说明公众在有胸痛时呼叫救护车的意识差。
该研究显示,在18744例STEMI患者中,仅有10.8%通过呼叫救护车就诊, 62.8%自行就诊,还有26.5%是从其他医院转诊而来。
杨进刚介绍,中国救护车使用率极低,一方面是公众不了解急性心肌梗死时应用救护车的益处,另一方面也有误区,认为胸痛不是危及生命的严重疾病,可以自行就诊。
在美国心脏病学会2018年会(ACC 2018)上,中国医学科学院阜外医院杨进刚医生在主持壁报(Moderated poster)环节报告,中国仅10%左右的急性ST段抬高型心肌梗死使用急救医疗系统(EMS)至医院就诊。
另外,在家中发病的患者使用救护车的比例也比较低。杨进刚认为这与在家中发病的患者往往征求家人的意见有关。而为安全起见,在公共场合发病的患者则更多呼叫救护车。
根据国际最新的研究,欧洲有些国家应用急救车就诊的患者比例能够达到90%。美国、加拿大、意大利等国的比例超过60%,新加坡和瑞典能达到50%。
克利夫兰的Grant Reed教授是该场会议的主持人。他认为,如果不考虑病情的因素,实际上呼叫救护车的比例仍会更低。
“中国急性心肌梗死院前死亡率超过60%,而且有10%的患者在就诊路上发生猝死。”杨进刚说。
他还表示,中国急性心肌梗死患者的发病率正在增加,只有加强公众教育和院前救护能力,才能降低发病后患者的死亡率。
研究还发现,应用救护车到达医院的患者,院内救治时间并未明显快于自行就诊的患者。另外,农村居民和至县医院就诊的心梗患者使用急救车的比例较低。
他还指出,“对于持续或突发剧烈胸痛伴大汗的患者,应该立即呼叫救护车,而不是自行就诊。一旦发生意外,救护人员可以现场抢救,并迅速转诊到有救治能力的医院。这样可以挽救自己或家人的生命。
研究还发现,病情较重的患者更倾向于呼叫救护车。而且,使用救护车的比例院内死亡率也高于自行来诊的患者。
“当然,只有提早预防,避免心梗的发病,才是解决问题的关键。”他说。
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