阻滞剂

近日，JACC杂志一项研究表明，对于有心脏变时性功能不全的舒张性心衰（射血分数保留心衰，HFpEF）患者，停用β阻滞剂有助于改患者的运动能力。研究显示，舒张性心衰患者停用β阻滞剂后，最大摄氧量显著增加。心脏变时性功能不全是指，窦房结在运动等生理变化时丧失了应有的正常心率反应，即心率增快未达到一定程度，称为心脏变时性功能不全。

《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》建议，冠心病患者β受体阻滞剂应用应遵循的“BETA”原则，即Beneficialassessment（获益评估）、Enoughdosage（足量应用）、Timelyusage（及时使用）、Adequatetitration（充分滴定）。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者较高的心血管变异性和心律失常发生率可能是导致睡眠期间死亡事件发生率较高的原因。在这方面，应用β受体阻滞剂有安全顾虑，因其可能诱发缓慢心律失常。近日,意大利学者发表的一项回顾性队列研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停患者应用β受体阻滞剂是安全的，不会增加缓慢心律失常的风险，还可减少心率的波动。

近期，加拿大心血管学会和加拿大心律失常学会就器质性心脏病患者室速和室颤的管理联合发布了一份立场声明文件，四川大学华西医院杨庆教授对此进行了解读。杨庆介绍，这份声明结合最新研究，对器质性心脏病患者室速和室颤的管理作出了比较全面系统的最新推荐，不过对外科手术后的室速、原发性离子通道病相关室速等未囊括其中。评估和管理：强调使用磁共振和PET

之前中国一项11余万高血压患者中进行的调查发现，我国高血压患者心率偏快现象较为常见，高血压患者静息平均心率为76.6次/min。但近七成高血压患者未用β受体阻滞剂，其中合并冠心病或心力衰竭患者使用率也仅分别为65.7%和56.7%。研究者认为，临床上应该加强高血压患者心率管理意识，尤其是合并冠心病或心力衰竭的患者。

2月13日，美国心脏病学院（ACC）就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群，并建议继续服用他汀、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等稳定斑块，提供心脏保护。【下载全文】公告指出，一些早期的病例报告显示，心血管病患者感染并发症和死亡风险较高。新冠肺炎住院患者中，40%合并心脑血管疾病。

丧亲之痛，是每个人最伤心的经历。澳大利亚学者在美国心脏杂志发表的一项随机随意研究提示，亲人去世，心痛不已，而短期内应用β受体阻滞剂美托洛尔和阿司匹林可预防心脏病发作或“心碎”风险。研究者发现，亲人去世带来的心脏病发作风险的增加可能持续6个月。在丧亲后的头几天，风险最高。该研究纳入了85名受试者，均在2周内经历了亲人去世。平均年龄66.1岁。

心力衰竭患者，常常会出现异常呼吸，或者发生于静息中，或者发生于运动状态中。不论如何，都会对患者生存率、再入院率以及活动耐量和心律等产生不利影响。阜外医院孙兴国和黄洁介绍，对于心衰患者，可考虑以下策略：β受体阻滞剂可缓解呼吸睡眠异常研究显示，呼吸睡眠异常的心力衰竭患者接受β受体阻滞剂卡维地洛或者美托洛尔治疗，可使AHI指数显著下降。

北京大学公共卫生学院武阳丰等对近1.5万急性冠脉综合征（ACS）住院患者进行的研究表明，预防性应用抗血小板药物、β阻滞剂、ACEI/ARB及他汀四种药物，有助于减轻ACS患者病情，降低并发症，降低主要心血管不良事件以及死亡风险，但我国住院ACS患者有六成发病前未预防性用药。

在慢性稳定性冠心病患者的治疗中，β受体阻滞剂被国内外指南推荐作为治疗心绞痛的首选药物。但近日由霍勇教授牵头的中国慢性稳定性心绞痛药物治疗依从性调查研究组，在全国298家医院中开展的一项调查显示，在临床诊断为稳定性心绞痛的患者中，仅61.1%接受了β受体阻滞剂的治疗，使用并不充分。研究者认为，尽管调查未收集是否存在相关药物禁忌证的信息，但禁忌证显然不是接近40%患者未使用该类药物的唯一原因。