仅六成合并冠心病的高血压患者使用(阻滞剂,中国11万高血压患者调查)
研究者认为,临床上应该加强高血压患者心率管理意识,尤其是合并冠心病或心力衰竭的患者。
[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123. 【全文下载】
转载:请标明“中国循环杂志”
使用时从小剂量起始,逐步达到靶剂量或最大耐受剂量。
之前中国一项11余万高血压患者中进行的调查发现,我国高血压患者心率偏快现象较为常见,高血压患者静息平均心率为76.6次/min。
《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》指出,β受体阻滞剂在不同年龄患者中疗效不同、主要适用于高交感神经活性的中青年高血压人群。不建议作为≥60岁老年无合并症的高血压患者常规一线降压。
但近七成高血压患者未用β受体阻滞剂,其中合并冠心病或心力衰竭患者使用率也仅分别为65.7%和56.7%。
来源:
对于冠心病合并心力衰竭患者,共识指出,在无明显钠水潴留情况下,冠心病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者,首选β受体阻滞剂,除非有禁忌证或不能耐受。
无合并症高血压伴静息心率>80次/min、24 h动态心率>75次/min或家庭自测静息心率>75次/min的患者,无禁忌证时,推荐使用选择性β1受体阻滞剂以控制心率;但应注意严重乏力、房室阻滞及支气管痉挛等不良反应。
[1]孙宁玲, 霍勇, 黄峻. 中国高血压患者心率现状调查.中华高血压杂志, 2015, 23: 934-939.
并强调,此类患者如无禁忌证应该长期使用β受体阻滞剂。
发布在我刊的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》也强调,对于高血压合并冠心病患者,β受体阻滞剂是首选,应尽早应用,快速滴定,血压与心率要双达标。
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