武阳丰等研究发现(发病前用抗血小板药,阻滞剂,ACEI,ARB及他汀四种药物的急性冠心病患者预后较好)
这四种预防性用药中,服用抗血小板药物者最多为31.1%,而使用他汀者最少仅13.3%。
北京大学公共卫生学院武阳丰等对近1.5万急性冠脉综合征(ACS)住院患者进行的研究表明,预防性应用抗血小板药物、β阻滞剂、ACEI/ARB及他汀四种药物,有助于减轻ACS患者病情,降低并发症,降低主要心血管不良事件以及死亡风险,但我国住院ACS患者有六成发病前未预防性用药。
研究显示,ACS发病前若预防性使用这四种药物中的任何一种,都可减轻病情严重程度,比如降低STEMI发生风险,降低低血压和心动过速的发生风险;还可降低并发心律失常和主要心脏不良事件发生风险。而且校正相关混杂因素后,结果仍如此。
但令人遗憾的是,研究显示,住院ACS患者中,61.7%的人并未预防性应用上述四种药中任何一种;即使是在那些之前有心血管病史的患者中,也有46.9%的人未服用这四种药物中的任何一种来进行二级预防。
研究还发现,抗血小板药物展现了“双面性”,增加了患者出血性脑卒中的风险。
该研究中14790位ACS受试者均来自CPACS-2研究,男性居多,平均年龄为64岁。发病前预防用药定义为在发病前28天使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB和他汀类药物这四种药物中的一种或几种。
而且,研究者分析发现不用,单一使用,联合应用这四种药物中的几种,及四种全用,临床转归也不同。随着应用种类的增多,不管患者是否有心血管病史,其病情均更为减轻,心律失常的发生以及主要心脏不良事件发生风险也呈下降趋势,校正潜在风险因素后,也是如此(图1)。
图1 预防性联合用药种类数目对住院ACS患者临床转归的影响趋势
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:Li M, Huang Y, Du X, et al. Impact of Prior Use of Four Preventive Medications on Outcomes in Patients Hospitalized for Acute Coronary Syndrome--Results from CPACS-2 Study. PLoS One, 2016, 11: e0163068.
CPACS-2研究纳入的受试者来自全国17个省市75家医院,其中包括27家二级医院和48家三级医院。
柳叶刀:肿瘤免疫疗法导致的严重心肌炎病例大量增加,致死率高达46%
肿瘤免疫治疗是近些年来肿瘤领域的一大革命,免疫检查点抑制剂(抗PD-1或抗PD-L1治疗)极大地改善了多种癌症的临床预后。然而,这种新型治疗手段给癌症患者带来希望的同时,也隐藏着巨大的风险。欧美随机对照试验问题多,近半数企业资助!急性冠脉综合征指南RCT分析
6月9日,欧洲心脏杂志子刊发表的一项研究表明,在欧美急性冠脉综合征临床实践指南引用的随机对照试验中,仍有不少存在方法学问题和局限。比如,四成研究无活性药物对照,近半数研究由企业资助,2/3的研究观察到的治疗效果低于预期,1/3的研究观察到的治疗效果低于预期20%以上。作者指出,更好地了解随机对照试验的方法学,对于制定临床实践建议至关重要。杨进刚阜外2023-07-26 17:52:210000阜外医院吴永健谈“不开胸主动脉瓣置换”研究热点:用于中低危患者仍应谨慎
经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是过去十余年介入心脏病学发展最为显著的一项技术,目前已成为不能接受常规外科手术老年退化性主动脉瓣狭窄患者的替代治疗方法。近期,阜外医院吴永健教授在本刊发文,认为目前TAVI研究的热点主要集中在五大方面:1TAVI从高危和极高危的患者向中低危患者发展仍应谨慎阜外医院发现原发性醛固酮增多症筛查新方法
原发性醛固酮增多症(原醛)在临床较为多见,中国医学科学院阜外医院陈曦、王芳等进行的研究显示,应用化学发光免疫法(CLIA)来检测醛固酮和肾素浓度诊断原醛,效果与放射免疫法(RIA)相似,而且操作简单快速重复性好,没有放射性污染。急性心衰合并房颤管理建议使用ABC原则!欧洲发表立场声明
近期,欧洲心律协会联合欧洲心脏病学会心律协会发布急性心衰患者房颤的管理立场声明。声明指出,急性心衰合并房颤的患者管理应实施ABC管理路径。“A”使用抗凝药物避免中风;“B”更好的症状管理,以患者为中心的室率控制或节律控制;“C”心血管风险和共病管理,包括生活方式的改变。杨进刚阜外2023-09-05 12:47:470000