部分舒张性心衰(该停,阻滞剂,JACC研究)
近日,JACC 杂志一项研究表明,对于有心脏变时性功能不全的舒张性心衰(射血分数保留心衰,HFpEF)患者,停用β阻滞剂有助于改患者的运动能力。
[2]Palau P, Seller J, Domínguez E, et al. Effect of β-Blocker Withdrawal on Functional Capacity in Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 23;78(21):2042-2056.
DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.002.
研究纳入52例舒张性心衰患者,均在使用β阻滞剂,均存在心脏变时性功能不全。平均年龄72.6岁,59.6%为女性,66.7%的患者心功能II级。
[1]Marco Guazzi. The Link Between Heart Rate, Exercise, and β-Blocker in HFpEF: Time to Untie the Knot. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (21) 2057–2059.
最大摄氧量(VO2peak)下降,是舒张性心衰患者体力耐量下降的原因。与健康人相比,舒张性心衰者的最大摄氧量平均降低 35% 。
心脏变时性功能不全是指,窦房结在运动等生理变化时丧失了应有的正常心率反应,即心率增快未达到一定程度,称为心脏变时性功能不全。
被随机分为两组:一组为停药组,一组为持续用药组;之后两组患者交叉。
研究显示,舒张性心衰患者停用β阻滞剂后,最大摄氧量显著增加。
[3]国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238.
同期述评指出,对于舒张性心衰,运动耐力下降是主要的临床表现。比如在PARAGON-HF试验中,在高血压心衰患者中,运动耐力下降的比例高达80%。
国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者,发现中国心衰患者中,38.0%为舒张性心衰。
来源:
研究者指出,舒张性心衰患者应用β阻滞剂值得进一步研究。
转载:请标明“中国循环杂志”
心脏储备下降多涉及左房压力升高、左室充盈受损、收缩储备受限、变时功能不全、血管灌注改变和氧摄取等异常情况。心脏变时性功能不全与舒张性心衰患者运动能力下降有关,但对于运动时心脏功能不全的决定因素的相关研究当前不够充分。
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