部分舒张性心衰（该停,阻滞剂,JACC研究）

近日，JACC 杂志一项研究表明，对于有心脏变时性功能不全的舒张性心衰（射血分数保留心衰，HFpEF）患者，停用β阻滞剂有助于改患者的运动能力。

[1]Marco Guazzi. The Link Between Heart Rate, Exercise, and β-Blocker in HFpEF: Time to Untie the Knot. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (21) 2057–2059.

同期述评指出，对于舒张性心衰，运动耐力下降是主要的临床表现。比如在PARAGON-HF试验中，在高血压心衰患者中，运动耐力下降的比例高达80%。

心脏储备下降多涉及左房压力升高、左室充盈受损、收缩储备受限、变时功能不全、血管灌注改变和氧摄取等异常情况。心脏变时性功能不全与舒张性心衰患者运动能力下降有关，但对于运动时心脏功能不全的决定因素的相关研究当前不够充分。

[2]Palau P, Seller J, Domínguez E, et al. Effect of β-Blocker Withdrawal on Functional Capacity in Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 23;78(21):2042-2056.

最大摄氧量（VO2peak）下降，是舒张性心衰患者体力耐量下降的原因。与健康人相比，舒张性心衰者的最大摄氧量平均降低 35% 。

转载：请标明“中国循环杂志”

研究显示，舒张性心衰患者停用β阻滞剂后，最大摄氧量显著增加。

心脏变时性功能不全是指，窦房结在运动等生理变化时丧失了应有的正常心率反应，即心率增快未达到一定程度，称为心脏变时性功能不全。

[3]国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238.

被随机分为两组：一组为停药组，一组为持续用药组；之后两组患者交叉。

研究者指出，舒张性心衰患者应用β阻滞剂值得进一步研究。

国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。

DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.002.

研究纳入52例舒张性心衰患者，均在使用β阻滞剂，均存在心脏变时性功能不全。平均年龄72.6岁，59.6%为女性，66.7%的患者心功能II级。

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