开滦研究8万人新数据(收缩压持续,gt,170,mmHg者脑出血风险增11倍,脑梗风险增4倍)
与收缩压类似,舒张压、平均血压、平均动脉压和脉压的变化轨迹也与上述两种类型的卒中显著相关。
研究者指出,应持续监测血压的变化,才能更清楚地了解卒中风险情况。
该研究还提示,随访期间血压波动幅度较大的人卒中风险也明显升高。平均收缩压波动幅度≥15.3 mmHg的人,脑梗死风险比波动<4.99 mmHg的人增加72%,脑出血风险增加1.29倍。
转载:请标明“中国循环杂志”
在该研究中,高血压前期人群占45%,血压正常者占33.7%,1级高血压升高或降低者分别占10.4%和8.1%,2级稳定高血压患者占2.9%。
有Meta分析表明,收缩压<130 mmHg可显著降低卒中风险。但目前欧洲指南仍建议血压目标为140/90 mmHg,美国JNC8指南建议60岁以上人群以150/90 mmHg为降压目标。
来源:Li W, Jin C, Vaidya A, et al. Blood Pressure Trajectories and the Risk of Intracerebral Hemorrhage and Cerebral Infarction: A Prospective Study. Hypertension. 2017 Jul 17.
研究人员还发现,4年随访期间的血压变化轨迹与卒中风险之间的关系,在相对年轻(<60岁)或者没有糖尿病的人群中更明显。这说明,不同的人群需要采用不同的降压目标。
但如果收缩压一开始处于160 mmHg左右,4年后逐渐降低至140 mmHg左右的人,无论脑梗死,还是脑出血风险,都低于收缩压开始约为140 mmHg后来为160 mmHg左右的高血压患者。
近期,Hypertension杂志在线发表的开滦研究近8万人的最新数据表明,与收缩压正常(<120 mmHg)的人相比,收缩压持续在170 mmHg者人脑梗死风险增4倍,脑出血风险增加11.4倍。
1级高血压患者卒中风险也明显升高。
因此,研究者认为,采取更严格的血压控制策略或许能更有效地预防卒中,但目前仍没有证据确定卒中一级预防的最佳血压控制目标。
该研究显示,即便血压处于正常高值(120~139/80~89 mmHg)即前期高血压的人,脑梗死风险也增倍(HR=1.99),脑出血风险风险更高,增2倍(HR=3.11)。这与既往研究结果一致。
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