Lp（a,高,让斑块增速明显,EAS会议研究）
来源：
[1] Liam Davenport. High Lp(a) Tied to Higher Coronary Plaque Volume, Progression. Medscape. June 07, 2023
在第91届欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）大会上发布的一项影像学研究显示，高Lp(a)水平（≥70 nmol/L）的患者，较低Lp(a)水平（< 70 nmol/L）者有近乎两倍的冠脉斑块负担，而且斑块进展速度也更快。这项研究共对274例在约10年前接受过影像学检查的患者进行了冠脉CT造影随访，其中32%的患者Lp(a)水平较高，58%为男性。研究显示，基线水平时，高Lp(a)患者的斑块体积百分比是低Lp(a)水平患者的1.8倍（3.92% vs. 2.17%），差值1.75%。在10年随访期间，两类患者差异甚至更大，高Lp(a)者的动脉粥样硬化体积百分比达到8.75%，而低Lp(a)水平者的动脉粥样硬化体积百分比为3.90%，差值达到了4.85%。但分别观察非钙化斑块和钙化斑块的百分比以及分析低密度斑块的存在时，也可以看到类似的结果。在考虑临床危险因素、使用他汀等后进行的多因素分析发现， 基线时，高Lp(a)水平与更大的动脉粥样硬化体积百分比相关，较之低Lp(a)水平增加了83%的风险。此外，10年后，高Lp(a)水平患者，斑块动脉粥样硬化体积较大的风险增加225%，斑块体积从基线到10年随访时进展风险增加了86%。研究还提示，高Lp(a)水平与患者主要不良心血管事件发生风险增加110%相关。阜外医院李建军等牵头发布了Lp(a)与心血管病的专家科学建议，指出Lp(a)升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。EAS发表的相关声明也指出，Lp(a)水平与心血管结局之间存在因果关系。两个共识均建议，Lp(a)升高的患者管理的核心原则是降低总体动脉粥样硬化性心血管病风险，包括控制伴随的各种有临床意义的血脂异常。健康饮食、运动等生活方式治疗无法直接降低Lp(a)水平，但通过积极控制其他可改变的心血管危险因素，对于降低Lp(a)升高患者的总体心血管风险仍然具有十分重要的意义。对于Lp(a)升高的心血管病低危人群，推荐加强生活方式干预。对于心血管病中危及以上的人群，除了加强生活方式干预，需要强化降LDL-C治疗。
JACC多中心研究称，欧洲心脏病学会心梗诊治流程有效
还对欧洲心脏病学会（ESC）应用高敏肌钙蛋白（hs-cTn）排除非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的0/1-h算法有疑问？近日JACC发表的一项多中心研究对此算法进行了验证，结果发现，对于疑似NSTEMI的患者应用hs-cTnT和hs-cTnI的0/1-h算法来诊断，安全性和有效性较好。
杨进刚阜外2023-08-19 15:34:190001张澍等总结心衰合并房颤的治疗进展：药物及电复律并不优于室率控制
心衰和房颤是发病率和死亡率均较高的两大心血管疾病，经常共存，预后不良，对临床医生提出了更高的治疗挑战。对此，阜外医院马文韬、张澍等总结了目前心衰合并房颤的治疗进展，供临床医生参考。1、β受体阻滞剂是治疗房颤和心衰的第一线药物。2、洋地黄类药物可应用于心衰急性发作时房颤伴快心室率，或应用ACEI和β受体阻滞剂后仍有症状的LVEF≤40%的患者，或不能耐受室率控制者。我国台湾学者研究称，中风半年内停用他汀有危险
中国和欧美的相关指南均指出，他汀是脑中风后预防再次中风的关键药物，建议长期服用。但2010年调查显示，我国患者应用他汀的中风患者不足两成。近期，发表在《美国心脏协会杂志》的一项中国台湾研究表明，首次缺血性中风发作后3~6个月内如果停用他汀，1年内中风复发的风险显著增加。与缺血性卒中发作后一直坚持服用他汀的患者相比，3~6个月内停用他汀的患者卒中复发的风险增加42%，全因死亡风险增加37%。疫情期间美国需介入的心梗患者下降38%！JACC研究
美国学者在JACC发表的一项研究数据显示，新冠病毒的流行让美国九大医疗中心导管室的急性ST段抬高心梗患者比疫情前下降了38%。研究以2020年3月1日作为“疫情之前”和“疫情之后”的分界点。研究者分析了2019年1月1日至2020年3月31日期间美国9个医疗中心的导管室接受介入治疗的心梗患者数。发现，3月1日后接受介入治疗的STEMI患者比14个月前下降了38%。氢氯噻嗪、胺碘酮、环丙沙星、萘普生等可引发光敏性反应，造成皮肤损伤
晒晒太阳是好事，但有时候就会发生严重晒伤，皮肤出现灼热和瘙痒感、发红、肿胀及起疱等。这里值得注意的是，也许是因为服用的某种药物让你对阳光更敏感。而这些药物所引发的光敏反应，很多会被掩盖，被误诊或根本没有被报道。建议在服用一下这些药物时，尤其注意防晒，比如涂上防晒霜：胺碘酮
