欧洲声明不推荐（中国共识推荐,到底该听谁的,孙宁玲关于可穿戴设备测血压述评）

近期,欧洲高血压学会（ESH）发布的声明指出，基于可穿戴设备、智能手机等方法估计血压的准确度尚未得到验证，目前不适合临床及家庭使用。但同时期，由中国一项专识则推荐，对于处于高血压前期的中青年，日常佩戴智能可穿戴血压测量设备能及早发现高血压并尽早治疗。怎么理解可穿戴血压测量设备？近日，北京大学人民医院孙宁玲教授则指出，能否使用此类设备，主要根据这种设备是否经过了专业标准的验证。作者指出，测量血压的可穿戴设备主要分为两大类。一类通过手腕上的微气囊（袖带）测量血压，与上臂袖带式测量模式相同，采用震荡示波法的原理进行血压测量，基本原理是在袖带放气过程中通过脉搏波幅度值所对应的压力信号形成的血压值就是所测血压值。另一类是通过光电容积和心电图估算的血压值或通过手指红外感应、人脸识别等获得血压值的无袖带血压测量的可穿戴设备。目前能够应用于临床的血压测量设备应满足美国医学仪器促进会（AAMI）或国际标准化组织（ISO）的标准或 ESH 提出的要求，即可穿戴血压测量设备与标准听诊法测量的血压差异均值±标准差应≤5±8 mmHg，才能作为血压判定的依据。其中，基于震荡示波法测量的可穿戴微气囊式智能手表通过了验证，而基于光电容积描记法和心电图的无袖带可穿戴设备多数未通过相关标准的认证。目前，仅日本欧姆龙的HeartGuideTM和我国的华为终端智能Watch D型号手表通过了国际多家血压认证机构的认证。关于可穿戴设备用于血压测量，作者建议：（1）如需使用已经上市的可穿戴无袖带血压测量设备，应告知患者测量中可能出现的问题及可能的误差，在测量血压时需多次进行袖带血压测量加以校正，不建议采用未通过认证的无袖带血压测量设备来诊断疾病和指导治疗。（2）从便于血压自我管理的角度出发，可考虑采用通过认证的可穿戴腕式微气囊智能终端手表，它比无袖带血压测量设备更为准确和成熟，因为其更接近于肱动脉袖带的示波法血压测量技术，且携带方便、易于佩戴，并能同步了解多种生理健康参数，当发现血压升高时，可提醒患者尽早就医，这将有助于血压的管理。（3）采用智能终端手表进行血压测量时，需选择正确的姿势、体位和时间。剧烈运动或焦虑时测量血压以及平卧或未将手腕放置于心房水平的不规范测量体位时测量血压，都会影响血压测量的准确度。