老年人体重稳定（更长寿,澳大利亚研究）
有钱难买老来瘦?一项发表在JAMA子刊上的澳大利亚研究提示，老年人体重稳定更长寿。研究显示，就老年男性而言，与体重稳定者（体重波动在5%以内）相比，体重减轻5%~10%者全因死亡风险增加33%，体重减轻10%以上者则全因死亡增加289%。就老年女性而言，与体重稳定者相比，体重减轻5%~10%者全因死亡风险增加26%，体重减轻10%以上者则全因死亡增加114%。研究还发现，如果腰围缩短10%以上，会增加老年男性114%、老年女性34%的全因死亡风险。而研究未发现老年人体重和腰围增加与全因死亡之间的明显关系。研究者指出，体重减轻或是各种缩短疾病存在的早期指标。尽管体重减轻或可能限于癌症确诊，但研究表明，体重减轻也限于其他各种增加死亡风险的疾病，包括心血管疾病、创伤、痴呆症、帕金森病以及其他不太常见的原因。体重减轻主要与食欲下降有关，而控制食欲的中枢神经系统和各种循环激素的正常运转可能在更为明显疾病发生之前被破坏。这项研究回顾性分析了16703例70岁及以上人群的数据，其中包括7510例男性和9193例女性。所有参与者入组时均无心血管病、痴呆、身体残疾或限制生命的慢性疾病。“肥胖悖论”也算是个老话题了，既往研究也提示，≥65岁以上老年人其正常体重指数切点高一点更好。比如之前中国疾控中心施小明等对2.7万余国人追踪20年的研究也提示，对于80岁以上的老人，略胖一点，即超重和轻度肥胖，死亡风险反而降低。阜外医院也有研究表明，对于行冠脉介入治疗的ST段抬高型心梗患者，肥胖者的预后明显好于体重正常和超重的患者，且为全因死亡独立预测因子。也就是说，“肥胖悖论”在该人群中成立。来源：[1]Hussain SM, Newman AB, Beilin LJ, et al. Associations of Change in Body Size With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Healthy Older Adults. JAMA Netw Open. 2023 Apr 3;6(4):e237482.
JAMA：有些人的血不能用，男士输了会有大问题！
献血输血，在临床是很常见的事，但事情好像并非很简单。近期一项发表于JAMA的荷兰研究显示，对于男性，如果输的血是怀过孕的女士所献之血，死亡风险会升高。研究显示，输入有孕史女性血液的男性全因死亡率为101/1000人年；而若献血者是男性则对应的全因死亡率为80/1000人年，献血者是未孕女性则为78/1000人年。JAMA子刊刊发全球假药劣药地图，中国还算不错
近日，发表于JAMANetworkOpen上的一项研究显示，假药、劣药在发展中国家较为流行，中国则不到5%。图1全球63个发展中国家假药、劣药流行情况（图中色块越深，假药、劣药越流行）研究显示，在中低收入国家，满足基本医疗保健的药物中有多于13%是假药和劣药，在非洲国家这一比例更是高达19%。
杨进刚阜外2023-08-19 15:36:320000老年急性冠脉综合征管理九大要点！欧洲心脏杂志文章
老年急性冠脉综合征患者，在临床上较为多见，但这类患者多差异大、病情复杂、风险较高。近日《欧洲心脏杂志》发表的一篇文章通过梳理相关循证医学证据，阐述了老年急性冠心病患者的管理。其中要点如下：1.衰老对心血管系统的影响是多方面的，包括炎症水平增加（一氧化氮减少）、血压升高（动脉僵硬度增加）、血管功能障碍和心功能异常（心脏重塑、舒张功能障碍）。用太极拳康复心脏，效果堪比快走！北大人民医院丁荣晶等研究
太极拳是中国传统运动健身项目，而传统太极拳需要一定的学习曲线，对于心脏病患者而言有难度。简化杨氏太极拳由传统太极拳中10种招式组成，包括是起势、揽雀尾、单鞭、提手上势、白鹤亮翅、搂膝拗步、手挥琵琶、搬拦捶、如封似闭、十字手。学习简单，容易掌握。北京大学人民医院丁荣晶等发表的一项研究提示，简化杨氏太极拳可作为稳定性心血管病患者特别是老年、体弱、心肺功能差、机体耐力低下者的有效运动康复手段。首次推荐影像学手段进一步明确病因！ESC发布非ST段抬高型急性冠脉综合征指南
8月29日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床管理指南。诊断：检测心脏肌钙蛋白是关键，不建议检测CK、CK-MB等就NSTE-ACS的诊断而言，心电图或无明显变化，可能表现为正常，其中关键是靠检测血心肌肌钙蛋白水平。指南不建议常规检测CK、CK-MB、h-FABP或肽素用以诊断。血BNP或NT-proBNP水平可用于预后评估。
