老年急性冠脉综合征管理九大要点(欧洲心脏杂志文章)
4. 无论年龄、性别或急性冠脉综合征类型如何,首选有创手段。
1. 衰老对心血管系统的影响是多方面的,包括炎症水平增加(一氧化氮减少)、血压升高(动脉僵硬度增加)、血管功能障碍和心功能异常(心脏重塑、舒张功能障碍)。
6. 高龄多提示患者出血风险较高,应最大限度降低出血风险,比如考虑入路选择、使用质子泵抑制剂以及评估出血风险。
其中要点如下:
2. 对于老年急性冠脉综合征患者的诊疗,需要考虑临床症状、并发症、虚弱状态、认知等临床表现,出血风险和肾功能等风险分层和侵入性治疗手段的风险与获益等治疗选择。
[2]中国老年医学学会心血管病分会. 高龄老年(≥75 岁)急性冠状动脉综合征患者规范化诊疗中国专家共识.中国循环杂志, 2018, 33: 732-750. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.08.002.
3. 就男女而言,即使在调整了合并症差异后,与男性相比,老年女性死亡风险较高。
来源:
高龄老年(≥75岁)急性冠状动脉综合征患者规范化诊疗中国专家共识也指出,主要目的是要保证疗效、安全、规范和可行,应做到个体化、精细化和最优化。
[1]Morici N, De Servi S, De Luca L, et al. Management of acute coronary syndromes in older adults. Eur Heart J, 2022, 43(16): 1542-1553.
近日《欧洲心脏杂志》发表的一篇文章通过梳理相关循证医学证据,阐述了老年急性冠心病患者的管理。
5. 在急性心梗和休克的老年患者中,应仅考虑罪犯病变行经皮冠脉介入治疗(PCI),而非多支血管均行介入治疗。
8. 出院是筛查高危老年患者瓣膜病、确保药物相互作用最小化和适当转诊门诊康复的时机。
对于老年NSTE-ACS,共识认为同样可以从常规急诊PCI治疗中获益,但应用率太低!
7.若给予较强的抗凝药物和抗血小板治疗,会增加出血风险,且不会降低死亡率。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
共识指出,对于STEMI患者,急诊PCI可显著降低病死率,为救治之首选策略,但目前实施比率低。
老年急性冠脉综合征患者,在临床上较为多见,但这类患者多差异大、病情复杂、风险较高。
9. 体弱的老年急性冠脉综合征患者及存在认知障碍者,临床管理颇具挑战,需要个体化联合全方位结合的管理手段。
要想降压,要用盐勺!山东减盐项目
中国疾病预防控制中心联合山东省疾病预防控制中心研究人员利用山东省减盐防控高血压项目(SMASH)数据开展的一项研究表明,做饭时用2g限盐勺,可明显减少食盐的摄入量,从而防止血压升高。在该研究中,校正潜在混淆因素后,做饭时用2g限盐勺的人3年后平均每天的食盐摄入量减少了3.49g,而不用限盐勺的人平均仅减少2.22g,两者相比有明显差异。JAMA子刊:窦性心率<50次/分,也无症状该处理吗?
如果一个人没有症状,心率在50次/分以下,很多人会感到很紧张,这么慢的心率会不会有危险?美国近期一项为期10年的研究则发现,心率<50次且为窦性心率的人,如果没有症状,基本上风险很低。在安静状态下,成年人正常心率为每分钟60次至100次,低于60次被称为心动过缓,超过100次被称为心动过速。澳研究称,喝酒可诱发房颤,戒酒可降近50%房颤复发风险
近日一项澳大利亚研究发现,喜欢饮酒的房颤患者,如果管住酒,不饮或少饮,就能降低近50%的房颤复发风险。这项研究共纳入140例平均年龄为62岁的房颤患者,结果显示,房颤组的70例患者戒酒6个月时,有37例复发房颤,而没有戒酒的70例患者中51例出现复发。进一步分析显示,禁酒可降低48%的房颤复发风险。研究还发现,戒酒的患者变瘦了,血压也明显下降了。重复测血压,隔30秒就行!美国研究
目前指南建议,诊室在采用自动血压计重复测量血压时,应间隔1~2分钟。9月7日,一项来自美国的研究发现,用自动血压计间隔30秒重复测血压时,得出的血压数值与间隔60秒时一样准确、可靠。因此,研究者认为,该研究结果支持缩短自动血压计重复测血压的时间间隔,这将会让临床实践中自动血压计的应用更加可行。