放支架多（会影响左室舒张功能,沪皖学者研究）

近日，上海交通大学附属第六人民医院马江伟、安徽理工大学医学院徐燕南等研究发现，冠心病患者放了支架后，左心室舒张功能并未得到有效改善。而且，多支架置入，可能与左心室舒张功能减退独立相关。

这项研究共纳入302例冠心病患者，均接受经皮冠状动脉治疗，并且术前、术后1年复查均行超声心动图及左心室造影检查。其中123例放了1枚支架，108例放了2枚支架，71例放了3枚支架。

研究中，置入≥3枚支架的患者，术后1年E 峰减速时间、左心房前后径、二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比（E/e' ）、Tau及舒张功能异常的比例均显著高于术前。

而研究发现，伴随着置入支架数目增多，冠状动脉舒张末期容积、冠状动脉收缩末期容积、冠状动脉压力上升最大速度、冠状动脉压力下降最大速度进行性下降，差异有统计学意义，与既往研究相符，Spearman 相关性分析发现，支架置入数目、Gensini评分与 左心室等容舒张松弛时间常数（Tau）独立相关，调整相关变量后，偏相关分析示支架数目与 Tau 独立相关。

作者认为，走形于心脏表面的冠状动脉以及分布在心肌间丰富的毛细血管网，是供给心肌血液的重要保障，冠状动脉粥样硬化导致血管弹性下降，对心脏会产生一定的“捆绑效应”，理论上也会造成心脏舒张功能的下降，而冠状动脉多支架置入，使血管的顺应性进一步下降，可限制冠状动脉收缩和舒张产生类似束缚效应。

与只置入1枚支架者相比，置入2枚及≥3枚支架者术后1年左心室舒张末期容积、Tau均较高，左心室压力下降最大速度、冠状动脉压力上升最大速度、冠状动脉压力下降最大速度、冠状动脉舒张末期容积、冠状动脉收缩末期容积均较低。

结果提示，多支架可能通过对冠状动脉的收缩及舒张产生机械性束缚效应，从而影响心脏舒张功能。