门诊测血压不稳定（平均可差12,mmHg,超53万人研究）
很多高血压患者的治疗都依赖于诊室血压，但近日发表在Circulation子刊的一项真实世界研究表明，患者每次去门诊时血压测量数值可能有很大差异。研究发现，整体人群而言，连续两次就诊之间血压测量值差异很大，平均约为12 mmHg。在血压正常范围者中，两次连续就诊间的收缩压平均差异在6.3 mmHg；但在血压极高（收缩压高于180 mmHg）的人群中，血压水平差异较大，平均为32.3 mmHg。进一步分析提示，约需随访4次才能确定患者的收缩压已降低。这一研究再次强调了家庭血压监测的重要性，此外研究者认为这对高血压治疗的有效性提出了很大挑战。这项研究分析了53多万例成年患者770多份收缩压测量数据。患者平均年龄为53.4岁，22.6%有高血压病史，8%有糖尿病，9.7%血脂异常，5.6%有冠状动脉疾病，18.1%服用降压药。在约2.4年的时间内，每例患者平均门诊就诊13.3次。之前也有一项美国研究提示，血压是波动的，去医院测一两次血压，不能反映平均血压。在家量血压，可以在不同时间，多测几次计算平均值。中国高血压联盟《家庭血压监测指南》给出了家庭血压监测的时间和频率的具体建议：● 家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息 5 min 后，测 2~3 次，间隔 1 min。● 初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量 5~7 d；血压控制良好时，每周测量至少 1 d。● 通常，早上血压测量应在起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。● 为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。来源：[1] Lu Y, Linderman GC, Mahajan S, et al. Quantifying Blood Pressure Visit-to-Visit Variability in the Real-World Setting: A Retrospective Cohort Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2023 Mar 8: e009258.
糖尿病合并心衰，应使用SGLT2i！美国糖尿病协会更新诊疗标准
5月31日，美国糖尿病协会（ADA）对2021年年底公布的2022糖尿病诊疗标准进行了更新，主要涉及到非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮（Finerenone）、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的应用，以及估算肾小球滤过率（eGFR）计算公式的修改。ADA此次主要的更新点包括：亚临床房颤算房颤的一类吗？欧洲心律学会声明
近日，欧洲心律学会发表了有关房颤的临床分类和亚临床房颤声明。近十年来，房颤机制的探索、检测以及治疗都取得很大的进步，比如直接口服抗凝药物的应用，导管消融及外科消融应用的更加普及。此外，还有各种能够发现房颤的新设备，这些工具可识别的所谓“亚临床房颤”。当前房颤临床分类是基于房颤发作的持续时间，和随时间推移是否再次复发，但这都是基于症状性房颤特征所定义的，未针对无症状房颤。
杨进刚阜外2023-09-10 11:01:470000【纪立农公布我国22万糖尿病患者数据】患糖尿病越早越糟糕
当今，全球糖尿病发病呈年轻化趋势，可想而知，年轻时期就患糖尿病的患者早早的就会出现心血管并发症，比如冠心病、卒中等。北京大学人民医院纪立农等分析了来自中国国家糖化血红蛋白监测系统（CNHSS）的国内最大的糖尿病患者数据库资料，纳入630家医院的222773例2型糖尿病患者，平均年龄58.3岁，平均糖尿病病史5.6年。国人高尿酸血症十中有一！中国疾控中心研究
高尿酸血症会带来风险多多，比如引发痛风和肾损伤，还与高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等挂钩。比如本刊一项Meta分析发现，血尿酸水平与冠心病风险呈剂量关系，血尿酸水平每增加1mg/dl，男性冠心病发病风险增加4.8%，女性增加12.4%。当前，高尿酸血症在人群中流行状况如何？近日，中国疾控中心苏畅、胡浩杰等研究发现，国人高尿酸血症患病率不低。韩国研究：每天喝咖啡降低肾脏病风险
韩国学者开展的一项基于社区的前瞻性队列研究发现，每天摄入咖啡与降低慢性肾脏病风险有关。研究纳入的8717名正常肾功能受试者,每天喝咖啡的人占52.8%。慢性肾小球疾病定义为肾小球滤过率（EGFR）＜60mL/(min·1.73m2)。在平均随访11.3年期间，9.5%的受试者发展为慢性肾脏疾病。在经常喝咖啡的人较少发生慢性肾脏病。
