门诊测血压不稳定（平均可差12,mmHg,超53万人研究）
杨进刚阜外
很多高血压患者的治疗都依赖于诊室血压，但近日发表在Circulation子刊的一项真实世界研究表明，患者每次去门诊时血压测量数值可能有很大差异。研究发现，整体人群而言，连续两次就诊之间血压测量值差异很大，平均约为12 mmHg。在血压正常范围者中，两次连续就诊间的收缩压平均差异在6.3 mmHg；但在血压极高（收缩压高于180 mmHg）的人群中，血压水平差异较大，平均为32.3 mmHg。进一步分析提示，约需随访4次才能确定患者的收缩压已降低。这一研究再次强调了家庭血压监测的重要性，此外研究者认为这对高血压治疗的有效性提出了很大挑战。这项研究分析了53多万例成年患者770多份收缩压测量数据。患者平均年龄为53.4岁，22.6%有高血压病史，8%有糖尿病，9.7%血脂异常，5.6%有冠状动脉疾病，18.1%服用降压药。在约2.4年的时间内，每例患者平均门诊就诊13.3次。之前也有一项美国研究提示，血压是波动的，去医院测一两次血压，不能反映平均血压。在家量血压，可以在不同时间，多测几次计算平均值。中国高血压联盟《家庭血压监测指南》给出了家庭血压监测的时间和频率的具体建议：● 家庭血压监测时，应每日早上、晚上测量血压，每次测量应在坐位休息 5 min 后，测 2~3 次，间隔 1 min。● 初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应在就诊前连续测量 5~7 d；血压控制良好时，每周测量至少 1 d。● 通常，早上血压测量应在起床后1 h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早，建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。● 为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。来源：[1] Lu Y, Linderman GC, Mahajan S, et al. Quantifying Blood Pressure Visit-to-Visit Variability in the Real-World Setting: A Retrospective Cohort Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2023 Mar 8: e009258.
正在请求数据，请稍候！评价TAVR瓣中瓣手术效果，超声有重要价值！天津市胸科医院与阜外医院联合研究
主动脉瓣狭窄患者置换生物瓣后，部分会发生衰败，出现再狭窄和反流。而衰败后再次手术风险极高，有大量患者因高龄、合并多器官疾病无法耐受再次开胸手术。天津市胸科医院姜楠等联合阜外医院吴永健团队联合发表的一项研究表明，对于外科生物瓣衰败的患者，经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣（TAVR-VIV）手术是一种微创且有效的治疗方法，超声心动图在术前评估、术中监测、术后即刻评估手术效果及术后随访中均有重要价值。反复支架内再狭窄有新机制！阜外医院乔树宾等研究
支架内再狭窄（ISR）是支架术后后最常见的不良事件之一。阜外医院乔树宾等通过光学相干断层成像（OCT）对支架内再狭窄患者病变特征进行分析，发现反复支架内再狭窄患者均质性新生内膜比例更高，支架内纤维增生为反复支架内再狭窄重要机制。本研究所入选的两组患者在支架膨胀率及支架膨胀不全发生率方面均无明显差异，说明技术操作性因素在该患者群体反复支架内再狭窄的发生机制中并不是主要原因。弗明汉最新研究：甜饮料的又一宗罪
饮料的甜蜜常常让人愉悦，不过近期来自弗明汉心脏研究的最新分析显示，每天来杯甜饮料或与内脏脂肪增加相关。所谓的内脏脂肪，就是包裹着我们的肝脏、胰腺和肠道等内脏器官的脂肪。这个脂肪可非同寻常，它不但让你没有腰，最主要的是它会增加糖尿病和心脏病风险。研究发现，随着每日含糖饮料摄入量的增加，内脏脂肪的体积增大。研究者提醒说，大众应该谨遵饮食指南，把握好甜饮料的摄入量。磁共振可准确识别心梗后水肿心肌！宣武医院研究
心血管磁共振成像（CMR）因具备一站式评估心脏解剖结构和功能的特性，应用愈加广泛。心梗患者行磁共振检查的第一步即是准确识别水肿心肌。首都医科大学宣武医院学者研究发现，心血管磁共振T2加权序列的优质图像质量，对心梗后水肿心肌的识别具备临床实用价值，黑血T2-STIR和亮血T2p-SSFP序列相结合可显著提升识别敏感度和准确性。美国预防部门发文，无症状，不建议筛查甲状腺癌
近日，美国预防服务工作组发文，不推荐对没有症状的成人筛查进行甲状腺癌。过去10年来，甲状腺癌的发病率每年增加4.5%，远超其他肿瘤，但是死亡率并没有相应的变化。大多数甲状腺癌患者预后良好，甲状腺癌整体5年生存率为98.1%。USPSTF认为，甲状腺癌相对比较少见，一些观察性研究发现，在大规模筛查计划后，死亡率无明显变化。因此筛查和治疗的整体益处不大。
