磁共振可准确识别心梗后水肿心肌(宣武医院研究)
亮血T2p-SSFP序列,血池为高信号,心肌信号压低,虽SNR和CNR对比略逊一筹,但两序列在三支冠状动脉血管节段表现出相同的AUC,即表明整体诊断效能一致。
黑血T2-STIR序列对于三支罪犯血管病变所辖节段(LAD、RCA、LCX)均表现出较高的敏感度。
研究回顾分析2016年9月至2018年12月就诊于首都医科大学宣武医院的76例首次发作心梗患者的临床影像资料。全部患者于1周内行磁共振检查。收集并分析CMR黑血T2加权黑血反转恢复(T2-STIR)序列、亮血T2预脉冲自由呼吸平衡稳态进动(T2p-SSFP)序列图像,以定量T2-MAP序列为“金标准”评价识别水肿心肌的诊断效能。
来源:孙峥,胡莹莹,吴芳,等. 心血管磁共振T2加权序列对急性心肌梗死后水肿心肌的诊断效能研究. 中国循环杂志, 2022,37:31-38. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.01.005.
首都医科大学宣武医院学者研究发现,心血管磁共振T2加权序列的优质图像质量,对心梗后水肿心肌的识别具备临床实用价值,黑血T2-STIR和亮血T2p-SSFP序列相结合可显著提升识别敏感度和准确性。
心血管磁共振成像(CMR)因具备一站式评估心脏解剖结构和功能的特性,应用愈加广泛。心梗患者行磁共振检查的第一步即是准确识别水肿心肌。
本研究采用ROC曲线分析来比较节段水平基于T2-MAP“金标准”和阅片医师间对真实诊断和观察诊断的分辨能力。
同样,较高的特异度亦可辅助医师排除非水肿病变,一举两得。
精准且有效识别水肿心肌波及范围,覆盖节段是本文采用多模态T2加权评估水肿心肌诊断效能的重要目标。
本研究进一步探索了将黑血T2-STIR序列和亮血T2p-SSFP序列二者联合应用时的诊断效能,结果显示二者联合应用的诊断能力显著提升。
基于T2加权的黑血T2-STIR和亮血T2p-SSFP序列是评估心肌水肿的两个侧面,二者相结合将产生“1 1>2”的效应。
本研究还发现,黑血T2-STIR序列对水肿识别的敏感度高,亮血T2p-SSFP序列的识别特异性高,两序列图像质量俱佳,两者相结合可精准识别并诊断心肌水肿,黑血、亮血T2加权序列的组合具备临床实用价值。
因此,研究者建议在心梗患者水肿心肌的评价模块中,黑血T2-STIR序列作为首诊序列选择使用,遇存疑节段时,加扫亮血T2p-SSFP序列,准确性将大幅提高。
但值得注意的是,“慢血流运动伪影”是造成黑血T2-STIR序列假阳性的重要原因之一。
本研究中T2心肌信号强度比值为2.19,证实多模态T2加权序列是可有效反映AMI患者水肿损伤的存在。
疫情期间无需调整降压药!新英格兰医学杂志连发三项研究
近日,新英格兰医学杂志连发3篇文章报道了降压药ACEI和ARB对于新冠肺炎病情的影响。三项研究均表明,服用降压药,尤其是ACEI和ARB,不增加新冠病毒易感性,也不会加重新冠肺炎病情和死亡风险。因此对于服用这些降压药病人,无需在情期间调整降压药物。哈佛大学分析发现,使用ACEI(2.1%vs.6.1%)或ARB(6.8%vs.5.7%)均不增加院内死亡风险。加拿大研究称,学龄前儿童体力活动多,心血管更健康
麦克马斯特大学学者对数百名学龄前儿童的活动水平随访研究数据表明,体力活动保护心血管健康在生命早期就起作用了。该研究首次证明了学龄前儿童的身体活动对血管健康的益处。超过400名3~5岁的儿童参与了这项研究。三年来,研究人员分析了心脏健康的指标:心血管健康、动脉僵硬和血压。心血管风险高,更容易痴呆!JACC刊发天津医科大学学者研究
杨进刚阜外2023-09-04 17:26:530000【AHA2018】城市暴力犯罪增加心血管病住院风险
AHA年会发表的一项新的研究表明,城市暴力犯罪与居民血压(BP)升高有关,尤其是那些生活在犯罪率相对较低的地区的居民更容易受到暴力犯罪激增的影响。这项研究纳入2014年5月至2016年8月在芝加哥的53000多名成年人。在2015年,该市暴力犯罪“激增”,包括抢劫、袭击和谋杀,犯罪率在2016年持续上升。