评价TAVR瓣中瓣手术效果（超声有重要价值,天津市胸科医院与阜外医院联合研究）

术后3个月，8例患者平均跨瓣压差≥20 mmHg，残留高压差发生率为25%。7例小瓣环患者中3例发生残留高压差；25例中瓣环患者中5例发生残留高压差。8例残留高压差患者中衰败类型为狭窄型者有4例，反流型者有1例，混合型者有3例。

天津市胸科医院姜楠等联合阜外医院吴永健团队联合发表的一项研究表明，对于外科生物瓣衰败的患者，经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣（TAVR-VIV）手术是一种微创且有效的治疗方法，超声心动图在术前评估、术中监测、术后即刻评估手术效果及术后随访中均有重要价值。

主动脉瓣狭窄患者置换生物瓣后，部分会发生衰败，出现再狭窄和反流。而衰败后再次手术风险极高，有大量患者因高龄、合并多器官疾病无法耐受再次开胸手术。

该研究纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者（天津市胸科医院15例，阜外医院17例），其中重度狭窄16例（50%），重度反流5例（15.6%），混合型（至少中度狭窄合并中度反流）11例（34.4%）。

32例患者均成功置入人工主动脉瓣，置入后即刻无或微量瓣周反流。

经胸超声心动图检查显示，术后7天主动脉瓣峰值流速、峰值跨瓣压差、平均跨瓣压差、有效瓣口面积较术前均明显改善，术后3个月上述指标与术后7d相比无明显差别，但左心室射血分数明显改善。随访过程中未发现瓣周反流增多。