防肌少症（要保持健康七要素,美国研究）

来源：Association of sarcopenia with ideal cardiovascular health metrics among US adults: a cross-sectional study of NHANES data from 2011 to 2018. BMJ Open. 2022, 23, 12(9): e061789.

对于每个指标，参与者评分为0、1或2分，分别代表较差、中等或理想。总评分为0~7分、8~11分、12~14分的参与者分别为较差、中等、理想心血管健康指标。由于人群中达到理想心血管健康指标的人数较少，因此将中等和理想心血管健康指标合并为心血管健康指标较好。

美国心脏协会（AHA）曾提出7个心血管健康指标，包括4种健康行为（不吸烟、理想体重、多运动和健康饮食）和3种健康因素（理想血压、血脂、血糖）。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

近日，美国国家健康和营养检查调查数据分析表明，这7个心血管健康指标还与肌少症显著相关。

针对单个心血管健康指标进行了分析。除吸烟、理想血脂和体力活动外，保持健康体重、健康饮食使得肌少症发生风险降低80%以上。

随着年龄增长，肌肉质量、力量和功能都会下降。肌少症与心血管疾病有许多共同的病理机制，如激素变化、炎症和氧化应激。

研究发现，在心血管健康指标较好者的肌少症风险降低64%。在年龄<45岁居民中表现出更强的相关性。

达到理想心血管健康指标的数量越多，肌少症发生风险越低（图1），数量大于5个，则肌少症风险降低高达84%。

研究者分析，高血糖水平加速肌肉质量和力量的丧失。理想血压是与肌少症相关的第二个显著特征，但肌细胞减少与高血压相关的机制目前尚不清楚。

该研究中，体力活动反而没有降低肌少症的发病，研究者分析，这可能与研究队列纳入人群仅包括年轻人和中年人。体力活动可能是老年人肌少症发生的关键因素。

该研究发现，超重或肥胖面临肌肉减少的高风险。这与以往研究不同，以往有研究表明，体重指数较低表明存在肌肉减少和营养不良，并与老年人死亡率较高相关。相反，肥胖患者可能有生存益处。

该队列研究纳入9326名年龄>20岁的成年人，平均年龄为（39.3±0.3）岁。

图1 理想的心血管健康指标数量与肌肉减少之间的关系。模型：根据年龄、性别、种族/民族、教育水平、饮酒、充血性心力衰竭、冠心病、心绞痛和癌症进行调整

此外，不健康的饮食包括富含饱和脂肪的食物，不利于维持肌肉健康，而富含纤维的饮食可降低肌肉减少的风险。

理想血糖使肌少症发生风险降低72%。理想血压使肌少症发生风险降低63%。

研究已证实，肌肉减少与心血管事件或死亡率增加显著相关，心血管疾病患者也更容易发生肌少症。

健康饮食与肌肉减少显著相关。研究者分析，这主要是因为富含水果和蔬菜的健康饮食可预防代谢性酸中毒，减少蛋白质水解和氨基酸分解代谢，从而降低肌肉减少的风险。