合并左束支阻滞的非缺血性心衰(左束支起搏优于双心室起搏,上海中山医院葛均波等研究)
左束支起搏(LBBP)已成为双心室起搏(BVP)的替代方案,用于心脏再同步治疗。
血流动力学通过左心室压力上升的最大速率(dP/dtmax)来评估。左束支起搏的dP/dtmax比双心室起搏多增加6%。
河北大学附属医院王占启等发表的一项Meta分析表明,左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全,亚组结果表明,伴左束支传导阻滞的心衰患者左束支起搏后QRS 波时限缩短更明显。
与双心室起搏相比,左束支起搏使QRS时限多缩短11 ms,QRS面积多减小85 µVs。
复旦大学附属中山医院葛均波、宿燕岗等发表研究显示,虽然左束支起搏和双心室起搏均能有效恢复合并LBBB的非缺血性心力衰竭患者的心室同步性并改善左心室血流动力学,但左束支起搏比双心室起搏的改善效果更好。

[1]Liang Y, et al. Left Bundle Branch Pacing Versus Biventricular Pacing for Acute Cardiac Resynchronization in Patients With Heart Failure. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Oct 28.

数据显示,与双心室起搏相比,左束支起搏使Ts-SD多减少14 ms,但室间机械延迟多减少2 ms。
研究纳入21例合并左束支传导阻滞的心力衰竭和患者,平均年龄67岁,48%为男性,90%为非缺血性原因。
与基线相比,左束支起搏和双心室起搏在电、机械同步性以及血流动力学方面都有显著改善,但左束支起搏的改善效果更显著。
研究者称,本研究是首次全面评估合并左束支传导阻滞的心力衰竭患者左束支起搏与双心室起搏对心室再同步的急性影响。
来源:
通过12个左心室节段的时间-峰值速度标准差(Ts-SD)和室间机械延迟来评估机械同步性。
2018年那些不可思议的奇怪病例
咳出“肺”的男人,烤肉扦穿过头部还活着的男孩,勺子“住在”食道一年的男子,双腿“过电”的女人……,近日,LiveScience报道了2018年不可思议的十个病例。把“肺”咳出来的男人36岁的加州男子,在一通撕心裂肺的咳嗽后,居然咳出肺部支气管树状巨大血块。(NEnglJMed,2018,379:2151)注:蓝色、白色、黑色箭头分别指向上、中、下肺叶支气管分支杨进刚阜外2023-08-26 11:54:26
0000不开胸换主动脉瓣,还能护肾!JAMA子刊研究
目前,对于外科手术风险中等或较高的严重主动脉瓣狭窄患者来说,不开胸换主动脉瓣(经导管主动脉瓣置换术)是更优选择。而在需要进行不开胸换主动脉瓣的患者中,慢性肾脏病的合并率较高。3月26日,发表在JAMA网络开放子刊上的一项以色列单中心、回顾性队列研究显示,不开胸换主动脉瓣术后1个月,80%以上的患者肾功能保持稳定或有所改善,其中36.8%的患者肾功能得到改善,患者的肾脏结局总体令人满意。A 型主动脉夹层全弓置换术脑保护有新手段
A型主动脉夹层,自然死亡率高,而外科手术是最有效的治疗手段。但术后脑损伤是外科手术,尤其是全弓置换术后一种较为常见和严重的并发症。近期,心血管外科中心张卫达、王显悦等进行的研究显示,对于行全弓置换术者,给予依达拉奉联合乌司他丁,有脑保护作用,能降低脑损伤血液特异指标表达。不过研究者也指出,是否具有临床意义还有待进一步研究。有亚临床甲减,易患高血压!5.7万国人研究
亚临床甲减是临床上最常见的甲状腺功能异常,是指促甲状腺激素升高,但游离T3、T4正常的现象。一项覆盖我国5.7万余人的研究表明,亚临床甲减患者中高血压患病率明显高于甲状腺功能正常人群,亚临床甲减与高血压及各种血压指标升高均有关,在65岁以下女士中尤其明显。该研究纳入49433名甲状腺功能正常的成年人以及7719例亚临床甲减成年患者,其平均年龄为40.6岁。舌苔微生物还可用于诊断心衰?!广州学者研究
“辨舌质可辨脏腑的虚实”,近日广州中医药大学第一医院袁天慧等在欧洲心脏病学会心力衰竭协会网上年会上称,舌苔微生物有助于诊断心力衰竭。袁天慧指出,慢性心衰患者的舌象与健康人完全不同,正常情况下,舌淡红覆之以淡白舌苔,而心衰患者舌较红舌苔发黄,而且随着疾病进展舌象也会随之变化。舌苔微生物也是“天生我材必有用”的,之前就有研究表明,舌苔微生物有助于分辨胰腺癌患者和健康者。杨进刚阜外2023-09-06 17:59:23
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