左束支起搏（降低新发房颤风险,阜外医院樊晓寒等研究）

右心室起搏影响心功能且增加新发房颤风险已被证实。研究还表明心室起搏负荷与持续性房颤的发生有关。

研究纳入有双腔起搏器植入指征且无房颤史的患者成功进行左束支起搏或右心室起搏的527例患者，平均年龄65.3岁，左束支起搏组257例，右心室起搏组270例。

在平均11.1个月的随访期间，与右心室起搏组相比，左束支起搏组新发房颤的发病率显著降低（7.4% vs.17.0%）。

在心室起搏负荷 ≥ 20%患者中，与右心室起搏相比，左束支起搏使新发房颤的风险降低80%。起搏方式对心室起搏负荷< 20%的患者影响不明显。

来源：

阜外医院樊晓寒等发表大规模前瞻性研究发现，与常规右心室起搏相比，左束支起搏降低新发房颤风险。心室起搏负荷高的患者可能更受益于左束支起搏。

成都市第三人民医院熊峰等报告，左束支起搏能保持心房、房室、室间及心室内的同步性运动，是一种有效的起搏方式。

左束支起搏在机械运动同步性方面优于右心室流出道起搏，更接近生理性起搏。

研究观察到起搏方式和心室起搏负荷之间存在显著的相互作用。在高心室起搏负荷（ ≥ 20%）患者中，左束支起搏对减少起搏器植入后新发房颤的有益作用更为明显。

与常规右心室起搏相比，左束支起搏使新发房颤风险显著降低72%。

常规右心室起搏患者新发房颤发生率几乎是左束支起搏患者的2.3倍。

[1]New-onset atrial fibrillation following left bundle branch area pacing vs. right ventricular pacing: a two-centre prospective cohort study. Europace. 2022 Aug 9.

研究者表示，左束支起搏比右心室起搏在降低新发房颤风险方面的优势需要在今后大样本随机对照研究中进一步证实。