阜外医院樊晓寒等研究

右心室起搏影响心功能且增加新发房颤风险已被证实。研究还表明心室起搏负荷与持续性房颤的发生有关。阜外医院樊晓寒等发表大规模前瞻性研究发现，与常规右心室起搏相比，左束支起搏降低新发房颤风险。心室起搏负荷高的患者可能更受益于左束支起搏。常规右心室起搏患者新发房颤发生率几乎是左束支起搏患者的2.3倍。与常规右心室起搏相比，左束支起搏使新发房颤风险显著降低72%。

大动脉转位，是由于胚胎发育时动脉干圆锥反向旋转和吸收异常，导致主动脉和肺动脉空间位置关系及心室连接关系的异常。有研究表明，房室传导阻滞是独立于大动脉转位的固有畸形和房室瓣反流，是影响大动脉转位患者生存质量的重要因素。阜外医院樊晓寒、张硕等发现，发生房室传导阻滞的大动脉转位患者以矫正型大动脉转位为主，少数为右位心，可合并多种心律失常。

三尖瓣返流是心脏植入式电子设备的并发症。阜外医院樊晓寒等研究表明，左束支起搏与右室间隔起搏的三尖瓣反流恶化的风险相当，左束支起搏电极固定点到三尖瓣环的距离（E-T距离）超过19mm时三尖瓣反流恶化风险低。三尖瓣反流恶化定义为三尖瓣反流增加至少一级。研究者指出，如果左束支起搏导线太靠近三尖瓣环，则左束支起搏相关三尖瓣反流进展的风险增加。

阜外医院樊晓寒等在截止到目前为止ICD植入最大样本量的一项研究中发现，相较于心尖部ICD除颤电极植入，右室间隔电极植入并未显著增加三尖瓣反流进展风险。研究纳入了198例ICD植入的患者其中115例（58.1%）在间隔部植入电极。中位随访12个月时，间隔部电极组28例（24.3%），心尖部电极组20例（24.1%）发生三尖瓣反流进展。

目前，对于右束支阻滞，传统的右心室起搏难以纠正，且会使QRS波群时限增宽，加重心脏的电与机械不同步性；希氏束起搏尽管可以纠正，但总体纠正率不高，同时存在包括操作难度大、术后有可能出现起搏阈值升高或失夺获等难以克服的缺点。