左束支起搏(还可纠正右束支阻滞,阜外医院樊晓寒等研究)
目前,对于右束支阻滞,传统的右心室起搏难以纠正,且会使 QRS 波群时限增宽,加重心脏的电与机械不同步性;希氏束起搏尽管可以纠正,但总体纠正率不高,同时存在包括操作难度大、术后有可能出现起搏阈值升高或失夺获等难以克服的缺点。
阜外医院樊晓寒团队发表的一项单中心、前瞻性观察性研究表明,近年来在临床逐渐推广的左束支区域起搏可有效纠正右束支阻滞,60.6%实现完全纠正,总体安全可行。 左束支区域起搏纠正右束支阻滞的心电图特点为:QRS 波群时限显著缩短,V1 导联QRS波群图形以Qr型最为多见。 研究者发现,术前 心电图V1 导联呈现 qR 型的右束支阻滞患者,左束支区域起搏纠正成功率更高。 该研究纳入 2018 年 4 月至 2019 年 12 月入院、有心室起搏指征、基线存在右束支阻滞图形且 QRS 波群时限≥ 120 ms、左心室射血分数> 50% 并接受左束支区域起搏的患者 33 例,其平均年龄63.6岁。 30 例(90.9%)患者成功完成左束支区域起搏术 ,其余 3 例进行左心室间隔部起搏。 通过调整起搏极性与输出电压,多数患者QRS波群时限较治疗前缩窄 (平均由142.9 ms缩窄至118.2 ms),其中 20 例(60.6%)实现右束支阻滞完全纠正(QRS 波群时限< 120 ms),11 例(33.3%)实现 部分纠正(QRS 波群时限较基线缩窄,但 QRS 波群时限≥ 120 ms)。 根据V1导联的QRS波群形态,可将右束支阻滞纠正后的心电图图形大致分为4种类型,包括Qr型、QR型、qR型与QS型,其中以Qr型最为常见(n=15,48.4%)。基线呈现qR型的右束支阻滞患者左束支区域起搏的纠正成功率更高(n=5,62.5%)。 研究者表示,左束支区域起搏可能会成为具备起搏指征的右束支阻滞患者的一种有效起搏治疗模式,但纠正右束支阻滞对心脏功能的长期影响仍需进一步研究。 来源:王钊,李晓飞,朱浩杰,等. 左束支区域起搏可改善右束支阻滞的心电图表现. 中国循环杂志,2021, 36:22-27. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.004
【ESC官网】机器算法研究发现:心绞痛症状没有性别差异,男女描述方法不同
根据麻省理工学院研究人员基于机器学习的一项不寻常的临床试验结果提示,心绞痛的症状在男性和女性之间没有实质性差异。这一发现有可能推翻普遍的观念,即男性和女性的心绞痛体验不同,例如男性在胸部出现“典型心绞痛”疼痛类型的感觉,而女性则出现“非典型心绞痛”症状,如呼吸急促和非胸部区域(如手臂、背部和胸部)出现疼痛类型的感觉肩膀。阜外学者构建中国心衰患者搭桥死亡风险模型:仅纳入7个指标,适合临床推广
目前,国内外主要心脏手术风险评分模型对于心力衰竭患者行CABG的风险评估针对性不强。阜外医院侯剑峰等研究发现,EuroSCORE、EuroSCOREⅡ以及针对中国人群的SinoSCORE不能准确预测心力衰竭患者行CABG的院内死亡率,会明显高估死亡率。杨进刚阜外2023-08-26 13:26:07000015岁体重220斤,4天减重14斤,外科医生让她重回自信
极目新闻记者周萍英特约通讯员白菲斐通讯员程思寇丽15岁的小美,身高174cm,体重110公斤,爱美的她曾尝试多种减肥方法,饥饿、针灸、刮痧……甚至几入减肥训练营,但均以失败告终。小美很是沮丧,肥胖让她在同学中有些自卑。小美恢复自信(通讯员供图)健康号2023-04-24 15:11:150000英研究:Omega-3鱼油不能让孩子更聪明
一说补点什么提高孩子智力,很多妈妈肯定会想起深海鱼油、Omega-3脂肪酸之类。但最近一项来自英国伯明翰大学和牛津大学学者进行的研究表明,补充Omega-3鱼油保健品对于孩子阅读能力和记忆能力的改善几乎无济于事。这项研究共对376位7~9岁阅读能力较差的学龄儿童进行了研究,其中一半给予每天服用Omega-3鱼油,另一半给予安慰剂。家族性高胆固醇血症知多少?阜外医院2.6万例冠心病患者研究
我国成人冠心病患者中采用中国诊断标准家族性高胆固醇血症检出率有多高?治疗状况如何?中国医学科学院阜外医院滕浩波、高岩等研究发现:每244例冠心病中可筛查出1例家族性高胆固醇血症,且不同年龄、地域及城乡间存在差异;合并家族性高胆固醇血症者,接受降脂药物治疗不到七成,且无1例低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标。研究者指出,应该对我国冠心病患者进行家族性高胆固醇血症临床筛查,以尽早诊治。