左束支起搏

近年在临床逐渐应用的左束支起搏通过保留或恢复左束支传导实现心室的同步性收缩，且操作相对简单，成为一种备受青睐的近生理性的起搏方式。成都市第三人民医院熊峰等报告，左束支起搏能保持心房、房室、室间及心室内的同步性运动，是一种有效的起搏方式；左束支起搏在机械运动同步性方面优于右心室流出道起搏，更接近生理性起搏。

右心室起搏影响心功能且增加新发房颤风险已被证实。研究还表明心室起搏负荷与持续性房颤的发生有关。阜外医院樊晓寒等发表大规模前瞻性研究发现，与常规右心室起搏相比，左束支起搏降低新发房颤风险。心室起搏负荷高的患者可能更受益于左束支起搏。常规右心室起搏患者新发房颤发生率几乎是左束支起搏患者的2.3倍。与常规右心室起搏相比，左束支起搏使新发房颤风险显著降低72%。

人工心脏起搏是缓慢型心律失常的标准治疗方法。传统的右心室起搏由于改变了心室电激动顺序，会导致心脏电-机械不同步，损害心脏收缩功能，并增加心衰和房颤发生风险。近年在临床逐渐应用的左束支起搏通过保留或恢复左束支传导实现心室的同步性收缩，且操作相对简单，成为一种备受青睐的近生理性的起搏方式。

目前，对于右束支阻滞，传统的右心室起搏难以纠正，且会使QRS波群时限增宽，加重心脏的电与机械不同步性；希氏束起搏尽管可以纠正，但总体纠正率不高，同时存在包括操作难度大、术后有可能出现起搏阈值升高或失夺获等难以克服的缺点。