警惕（有些高血压患者在使用升压药物,欧洲心脏杂志述评）

转载：请标明“中国循环杂很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

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然而，不同非甾体抗炎药对血压控制影响的差异，主要是每日摄入剂量对COX-2抑制水平的不同。肾脏和血管系统中COX-2抑制是非甾体抗炎药导致血压升高的主要机制。

非甾体抗炎药是临床上广泛使用的一大类药物。以往的研究表明，非甾体抗炎药可导致动脉粥样硬化血栓事件和心力衰竭。

比如非甾体抗炎药或糖皮质激素等常用药物可以降低抗高血压药物的降压效果。

不同非甾体抗炎药对动脉粥样硬化血栓形成风险的影响存在差异，很可能与血小板环氧合酶（COX）-1抑制的不同程度和持续时间有关。

JAMA子刊曾发表美国健康与营养调查研究数据表明，18.5%的高血压患者同时服用了升高血压的药物。

Volpe M, Patrono C. Drugs may worsen blood pressure control: focus on the underestimated role of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Eur Heart J. 2022 Apr 6, Epub ahead of print.

如果不能停用或用更安全的替代品替代，则应尝试低剂量和/或更短的治疗时间。此外，在开始或强化非甾体抗炎药治疗前后，应建议严格监测血压。

文章提出，临床医生应仔细地评估患者同时使用的对血压有潜在影响的药物，尤其是评估高血压患者长期非甾体抗炎药治疗的必要性。

其中最常服用的升高血压的药物是抗抑郁药（8.7%）、非甾体抗炎药（6.5%）、类固醇（1.9%）和雌激素（1.7%）。

近日，欧洲心脏杂志就此问题发表述评文章指出，很多药物可能会导致血压升高，进而影响血压达标。目前临床上对此问题认识不足，忽略了管理。