长期用RAS阻滞剂(肾血管会变硬,美国研究)
不过,研究者强调,RAS阻滞剂是可挽救患者生命的药物,因此正在服用或需要服用这类药物的患者,仍应继续应用。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
现有证据表明,肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),即临床上常用的“沙坦类或普利类”降压药,对于合并慢性肾脏病的高血压患者尤其有好处,能有效改善其长期预后。
正常状态下,这类细胞产生肾素,肾素有助于调控血压水平。当这类细胞出现不良变化时,就会入侵肾脏血管的血管壁,导致平滑肌细胞增长聚集,从而使血管壁变厚、变硬,最终的结果是,血液通过肾脏受阻。
他们表示,未来需要进一步开展研究来更好地评估这些药物对肾脏的长期影响,包括在服用这些药物的患者中开展前瞻性随机对照研究,来确定这些药物对肾脏功能和组织的损害程度。
同时,目前亟需找出这些细胞是通过产生哪些分子而导致肾血管变厚、变硬,这样就可采取措施中和它们,阻止其对肾脏的损害。
研究者指出,产生肾素的细胞从中起着重要的作用。
研究者在小鼠和人体中均发现,长期使用ACEI或ARB,也有类似的作用,即可导致肾血管变硬。
来源:Inhibition of the renin-angiotensin system causes concentric hypertrophy of renal arterioles in mice and humans, JCI Insight. November 11, 2021
然而,近期,美国弗吉尼亚大学医学院研究人员以“封面故事”发表在JCI Insight上的一项研究提示,长期应用ACEI或ARB,可能会导致肾脏的小动脉血管壁增厚、硬化,久而久之就会导致肾脏损害。
因此,对于合并慢性肾脏病的高血压患者,目前相关指南推荐优先选择RAS阻滞剂治疗。
一晚的睡眠不足也损害心脏
良好的夜间睡眠有助于机体通过多种机制进行自我修复。而长期的睡眠不足会使这种修复和维护过程一蹶不振,进而导致对健康的雪球效应。而一项新的研究发现,即使一晚的睡眠不足也会使你的心脏处于危险之中,它可以导致心率和血压的增加,以及应激激素水平的提高。研究纳入了20名在24小时轮班下的放射科医生,平均年龄为31.6岁。他们在24小时内平均睡眠3小时。补充甲状腺素要适量!过高或过低均增风险!JAMA子刊7万余患者研究
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