舒张性心衰（更要控制好血压,中山大学一附院研究）
中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者，发现中国心衰患者中，38.0%为舒张性心衰。
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但之前的OPTIMIZE-HF研究表明，出院收缩压 <120 mmHg提示死亡事件风险更高。
研究者认为，需要进一步开展随机试验来确定收缩压目标范围内的最佳切点值，以整合 HFpEF 患者的最佳治疗策略和药物经济学。
该研究共纳入了TOPCAT试验中3194例 HFpEF患者。这些患者平均年龄68岁，51%为女性，90%为白人，91%合并高血压。
PARAGON-HF研究表明，基线收缩压为 120~129 mmHg不良心血管结局风险最低。
中山大学附一院廖新学、庄晓东团队等研究表明，对于射血分数保留心衰（舒张性心衰，HFpEF）患者，使收缩压保持在目标范围内，可降低不良心血管结局及心衰住院风险，尤其是＜75岁的患者。
研究者认为，对于舒张性心衰患者，应尽量使收缩压保持在目标范围内。
研究显示，收缩压控制较好的患者更年轻，体重指数较低，合并症较少。
[2] 国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组. 2020中国心力衰竭医疗质量控制报告. 中国循环杂志, 2021, 36: 221-238.
研究中，收缩压的目标范围为110~130 mmHg。
在调整了多个潜在混杂因素后，收缩压目标范围内时间每增加一个标准方差（38.3%），降低20%的不良心血管复合终点事件风险，降低21%全因死亡风险，降低23%心血管死亡风险和17%的心衰住院风险。
此外，长期收缩压与临床结局间也观察到J型关系，收缩压在 120-130 mm Hg 风险最低。
[1] Rihua Huang, Yifen Lin, Menghui Liu, et al. Time in Target Range for Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Outcomes in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JAHA, Originally published 15 Mar 2022.
糖尿病患者易患冠心病，或缺维生素D！盛研究
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8月11日，美国胸科医师学会发布临床实践指南，针对长期接受口服抗凝或抗血小板治疗的患者择期手术围术期的抗栓治疗策略，提出了44条建议，包括2条强烈推荐的建议以及42条有条件的建议。2条强烈推荐的建议为：1、接受华法林治疗的房颤患者，因择期手术/操作需要中断华法林治疗时，不建议用肝素桥接治疗。2、对于正接受华法林治疗、需要植入起搏器或埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的患者，建议继续应用华法林。
杨进刚阜外2023-09-29 12:37:370000
