提升健康素养（欧洲发布心血管病预防指南患者版）
杨进刚阜外1. 无论风险如何，每个人均应远离烟草，遵循有关营养、体重管理和身体活动的建议，并控制血压。
对于糖尿病患者，大多数成人降糖目标为糖化血红蛋白＜7.0%。
8月26日，在2022年欧洲心脏病学会 （ESC）年会上，首个心血管疾病预防指南患者版本露面。
少吃糖。
通过改善生活方式和必要的药物治疗达到血压、血脂控制目标。
对于高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8 mmol/L，极高危人群LDL-C<1.4 mmol/L。
2. 所有年龄段的成年人，都应以每周至少150~300 分钟的中等强度或75~150分钟高强度体育锻炼为目标。
每周至少吃一次鱼；
估计10年心血管病风险和终生风险，以及可能患有的其他疾病，及患者个人意愿，进一步管控血压与血脂。
指南指出：
每周饮酒不超过100 g；
减少食盐的摄入；
多吃全谷物、水果、蔬菜和坚果；
4. 逐步实现心血管病危险因素的控制目标：
ESC 主席 Stephan Achenbach指出，作为医务人员，希望看到患者积极参与相关诊疗决策，以更好沟通，制定这份患者指南是提高健康素养做好患者教育的途径。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
这意味着用富含不饱和脂肪的驶入代替高脂食物（如摄入橄榄油、鳄梨，而少吃快餐、红肉）；
对于大多数服用降压药患者，如可耐受，理想收缩压目标为<130 mmHg，舒张压<80 mmHg。
总之，每个人尽可能保持活跃，有点体力活动总比没有好。
来源：ESC Clinical Practice Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice: What Patients Need to Know. ESC.26 Aug 2022.
对于合并心血管病的糖尿病患者，推荐使用高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）。
二甲双胍是多数无心血管病糖尿病患者的一线治疗药物；
这份指南围绕了三部分进行了阐述：如何判断未来10年心血管病风险，如何改变生活习惯以降低风险，以及根据当前风险水平对应地可能需要哪些治疗。
据介绍，ESC还推出心衰患者指南。ESC不仅制定患者指南，也为如何深入浅出表达动了脑筋，并针对目标人群，为每套指南的推广传播制定了计划，并希望医护人员能够将其提供给每位患者。
3. 健康饮食是心脏健康的基础，建议采用地中海或类似饮食。
流感或肺炎可诱发急性心梗和中风
根据欧洲呼吸杂志发表的一项研究，患流感或肺炎的患者感染后心梗或中风的风险增加。本研究发现，呼吸道感染，尤其是流感病毒肺炎链球菌肺炎会诱发心血管疾病发生。本研究中，有1227例患者在呼吸道感染后发生心肌梗死，762例发生卒中。数据显示，肺炎链球菌和流感病毒感染后一周内心肌梗死率显著增加，尤其是确诊肺炎和流感后1~3天内，首次心梗风险显著升高。呼吸道感染后，卒中风险也持续升高，直到28天。有脂肪肝，也可安全用含他汀的“四合一”药片！欧洲心脏杂志研究
有非酒精性脂肪性肝炎（简称脂肪肝）的人，心血管死亡风险高于一般人群，但相关心血管预防研究可能出于安全性担忧，往往排除这类人群。1月20日，《欧洲心脏杂志》发表的一项来自伊朗的随机对照研究表明，50岁以上的人，不论有无脂肪肝，应用包含固定剂量阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、缬沙坦的“四合一”单片复方制剂，都是安全的，耐受性良好，同时可降低主要不良心血管事件风险。新英格兰医学杂志研究称：生物瓣尽管不需抗凝，但15年死亡率明显高于机械瓣
目前的美国指南建议，对于50~70岁的主动脉瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置换术时既可以选择机械瓣，也可以选择生物瓣。近年来，尽管证据尚缺乏，但临床上越来越钟爱生物瓣。11月9日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表的美国斯坦福大学医学院的一项研究却发现，在相对年轻的心脏瓣膜病患者中，机械瓣带来的长期生存获益大于生物瓣。中国2万余糖尿病患者研究称：血糖控制不佳，与高甘油三酯“捣鬼”有关
得了2型糖尿病，血糖老是控制不好？近期首都医科大学公卫学院ZhengD等的研究提示，高甘油三酯也是影响2型糖尿病的血糖控制的一个因素。研究显示，在20108位接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，有56%存在甘油三酯异常增高，其中糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%和≥6.5%的比例分别为67.2%和83.4%。研究进一步分析发现，甘油三酯异常增高，血糖控制差的风险升高。每天多吃一克盐，肥胖风险增25%以上
近期一项研究发现，吃盐太多的话，不但血压升高，肥胖的风险也会增加。具体说来，每天额外增加1克食盐量，儿童肥胖的风险增加28%，成人肥胖风险增加26%。有些人认为，菜咸了下饭，吃盐多的人肯定饭量大。但该研究在考虑了人们所摄入的食物总量之后，盐仍然是决定体重的一个主要因素。研究还发现，食盐量与体脂有一定关系，作者推测可能是食盐让新陈代谢过程发生了变化，改变了身体吸收脂肪的方式。
