左主干合并CTO（支架应慎重,阜外医院研究）

阜外医院乔树宾、崔锦钢等进行的一项研究显示，介入治疗可用于适宜的左主干病变，但对于合并慢性闭塞病变（CTO）病变的左主干病变患者，介入治疗的并发症发生率较高，不良心脏事件明显增加。

这项研究共回顾性纳入2004年1月至2015年12月该院左主干行介入治疗的患者3960例，其中左主干病变合并CTO病变者91例，不合并CTO病变者3869例。

对于解剖结构高风险的左主干合并 CTO 病变患者中，搭桥的长期治疗效果仍然更好；但对于 SYNTAX 评分≤32分即解剖结构低中风险的患者，PCI 可作为搭桥的替代治疗方案。

此外，研究者指出，在左主干病变及合并 CTO 的患者中，应用血管内超声、光学相干断层成像和冠状动脉血流储备用于辅助左主干病变血运重建治疗决策的制定，对行PCI后的预后改善起着重要作用。

研究中，患者3年全因死亡率为3.5%，其中心原性死亡率为 2.1%，心肌梗死发生率为 4.3%。

左主干病变合并CTO病变患者心梗发生率为13.2%，不合并CTO病变的患者仅4.1%。

研究显示，左主干病变合并与不合并CTO病变患者，介入操作成功率相似，分别为99.3%和 98.9%。

研究者认为，此类患者应慎行介入治疗。

研究者表示，对于左主干合并 CTO 病变患者，在选择血运重建方法时应审慎评估。

生存分析显示，左主干病变合并CTO病变患者3年全因死亡率为11.0%，而不合并CTO病变的患者仅3.4%。