支架患者应用止痛药或影响抗栓效果(荷兰研究)
静脉注射对乙酰氨基酚组的替卡格雷血药浓度在PCI前(151 ng/ml vs 60 ng/ml)、PCI后即刻(326 ng/ml vs 115 ng/ml)和PCI术后1小时(488 ng/ml vs 372 ng/ml)均高于静脉注射芬太尼组。
而近期,荷兰ON-TIME 3研究发现,静脉注射芬太尼,这种阿片类止痛药会影响口服P2Y12受体拮抗剂如替卡格雷的胃肠吸收,进而影响抗栓效果。
而口服P2Y12抑制剂的强大血小板抑制作用对STEMI的PCI成功至关重要。
研究称还指出,恶心和呕吐是静脉注射芬太尼的常见副作用,这进一步影响了了P2Y12受体拮抗剂如替卡格雷的胃肠吸收。
ON-TIME 3研究纳入195例STEMI患者,疼痛评分至少为4分,在救护车上接受口服替卡格雷,同时应用1000mg对乙酰氨基酚或芬太尼(剂量为1-2 mcg/kg)。
来源:Tavenier AH. EuroPCR 2020.
美国心脏病学会/美国心脏病协会和欧洲心脏病学会指南均建议STEMI患者使用阿片类药物来控制疼痛。
同时研究发现,患者静脉注射对乙酰氨基酚不仅可缓解疼痛,在PCI后即刻和术后1小时,替卡格雷的血药浓度均较高。
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