严重颅内动脉狭窄（或不需介入治疗,JAMA杂志刊登宣武医院焦力群等多中心研究）
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
研究纳入358例有症状的严重颅内动脉粥样硬化狭窄（70%~99%）导致的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中患者患者，最近一次缺血症状发作超过3周。随访3年。
近期，JAMA杂志刊登了北京宣武医院焦力群等进行的多中心随机对照研究发现，这两种策略对于降低脑卒中或死亡风险没有差异，不支持药物治疗基础上介入治疗。
药物治疗 介入治疗（经皮腔内血管成形术和支架植入）组 176例，单独药物治疗组182例。药物治疗包括3个月的双重抗血小板治疗（此后单一抗血小板治疗）和卒中风险因素控制。
药物治疗 介入治疗组30天内发生卒中或死亡或30天至1年期间特定区域脑卒中发生率为8.0%，而单纯药物治疗组为7.2%，差异无统计学意义。
颅内动脉粥样硬化是脑卒中的主要病因。对于有症状的严重颅内动脉粥样硬化狭窄患者，是单纯药物治疗还是在药物治疗基础上介入治疗更能改善预后？
另外，两组间次要研究终点（包括2年和3年特定动脉区域脑卒中发生率以及3年死亡率）均没有差异。
药物治疗 介入治疗组和单纯药物治疗组的2年特定动脉区域脑卒中发生率分别为9.9%和 9.0% ，3年特定动脉区域脑卒中发生率分别为11.3% 和11.2%。药物治疗 介入治疗组的3年死亡率为4.4%，而单纯药物治疗组为1.3%。
来源：CASSISS Trial Investigators. Effect of Stenting Plus Medical Therapy vs Medical Therapy Alone on Risk of Stroke and Death in Patients With Symptomatic Intracranial Stenosis: The CASSISS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022, 328(6): 534-542.
终末期肾病猝死，缓慢性心律失常是主因！欧洲透析工作组分析
心原性猝死是终末期肾病的主要死亡原因。美国肾脏数据系统数据库中，心律失常和心脏骤停是最大的单一死因，占透析患者已知死因的40%，占所有心血管死因的近78%。大多数终末期肾病患者死于心原性猝死。欧洲ERA-EDTA透析工作组回顾了目前有关终末期肾病患者透析外心原性猝死和透析时心脏骤停原因的文献。文件指出，透析外心原性猝死和透析时心脏骤停是不同的临床情况，应区别对待。多吃红肉增加脂肪肝风险
对于“无肉不欢”的人而言，坏消息一直不断：比如常吃牛羊肉等红肉和香肠火腿之类加工肉类会增加糖尿病风险；高温长时间烹饪肉类还会产生与氧化应激有关的杂环胺等。而近来又有研究发现，多吃红肉和加工肉还会增加脂肪肝风险。研究显示，吃红肉和加工肉越多，非脂肪性脂肪肝罹患风险越高，风险可增加49%左右；而且胰岛素抵抗风险也越高，风险可增加55%~63%。而胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。Lancet子刊全球调查称，仅半数国家开展心脏康复项目，中国人均数量位列第38位
近日，《柳叶刀》旗下EClinicalMedicine杂志发表的首个全球评估和调查研究显示，全球仅一半左右的国家开展心脏康复治疗。即便在开展心脏康复治疗的国家，每个康复项目能接纳的患者数量较少，远远不够用，大多数患者不能从中获益。
杨进刚阜外2023-08-27 08:40:500000心脏病人参加过山车等刺激性活动安全吗？耶鲁大学研究称，危险不是很高
最快的过山车时速超过100英里。赛车手可以在几秒钟内把速度提高一倍。类似的刺激性活动会使人高度紧张，在刺激性活动的游乐园游乐设施上张贴警告：禁止高血压、心脏病患者参与该刺激性项目。但这类刺激性的活动会引发心脏病发作吗？有人真的会因为兴奋而死去吗？有抑郁症状，是脑卒中前兆！？
根据《神经病学》上发表的一项研究，一些人在脑卒中发病前几年可能会出现抑郁症症状。抑郁症状先于脑卒中发作，并在中风后进一步恶化。研究观察了10797名成年人，平均年龄65岁，在研究开始时没有脑卒中病史。参与者接受了长达12年的随访。在此期间，425人发生脑卒中，与4249名没有脑卒中但在年龄、性别、种族以及其他健康状况方面相似的对照组进行配对。杨进刚阜外2023-09-28 11:21:190000
