低危化疗癌症患者（不建议抗凝预防血栓,美国血液学会建议）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

来源：Lyman GH, Carrier M, Ay C, et al. American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021 Feb 23;5(4):927-974.

癌症患者发生VTE风险会增加数倍，发生率为5%~20%，尸解发现率更高，而静脉血栓栓塞症的发生还是导致癌症患者死亡的原因。

对于接受全身治疗的高危门诊患者可使用低分子量肝素或直接口服抗凝剂（DOAC）。

对住院的癌症患者进行血栓预防；

对于癌症患者VTE初始、短期和长期治疗，文件推荐分别应用低分子量肝素或DOAC、DOAC和低分子量肝素或DOAC。

为了更好防治静脉血栓栓塞症（VTE），近日美国血液学会发布了防治VTE的建议。

有条件推荐包括：

对于接受外科手术治疗患者的癌症患者可使用低分子量肝素或磺达肝癸钠；

该文件强烈推荐，对低危的门诊化疗患者，不建议进行血栓预防性治疗，初次治疗静脉血栓栓塞症建议使用低分子量肝素。

这份建议的推荐分为强烈推荐或有条件推荐。