国人细粮吃得多（心脏要遭殃,全球21国分析）

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2月3日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项基于全球PURE研究的新分析提示，细粮吃得多的人，死亡和主要不良心血管事件（心血管死亡、非致死性心梗、中风、心衰）发生风险较高。

研究者发现，在细粮吃得多的地区，细粮摄入量与上述终点事件的发生风险呈正相关，而在细粮吃得少的地区并不明显。

进一步汇总不同地区分析结果的Meta分析表明，总体上，只有在中国，细粮摄入量与上述各终点事件呈正相关关系。

[2]中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.

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令人稍感意外的是，在该研究中，全谷物和白米饭摄入量与死亡和主要不良心血管事件发生风险均无关。而既往一些大规模研究显示，多吃全谷物有助于降低死亡和心血管病发生风险。

不同地区细粮摄入量与各终点事件之间的关系

中位随访9.5年期间，死亡或主要不良心血管事件发生率为9.2%，8.4%的中国人发生这些事件。

对此，研究者认为，这可能有以下几个原因：不同国家对全谷物的定义不同；不同类型全谷物含有的有益生物成分不同；植物基因和农业气候因素影响全谷物中的植物化学物质；不同谷物和颗粒大小对血糖的反应不同；人们经常在吃全谷物的同时吃糖，这会抵消全谷物的一些益处。

PURE研究覆盖全球21个国家，包括低收入、中等收入和高收入国家。该分析从中纳入13.7万35~70岁的健康成年人，中国人占30.3%。

近年来，我国居民全谷物摄入量减少，而精制谷物（细粮）和添加糖摄入较多。

另外，在体重正常或偏瘦（体重指数<25 kg/m2）的人中，细粮吃得多，死亡风险更高。

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该分析还显示，每天每多吃50 g细粮，死亡和主要不良心血管事件的复合终点发生风险增加2%。细粮吃得越多的人，收缩压也越高。

[1]Associations of cereal grains intake with cardiovascular disease and mortality across 21 countries in Prospective Urban and Rural Epidemiology study: prospective cohort study. BMJ, 2021, 372: m4948.

该研究显示，中国人均吃细粮最高（225 g/d），其次是东南亚（157 g/d）；南亚人均吃白米饭最高（612 g/d），中国人均吃白米饭200 g/d；非洲国家人均吃全谷物最高（394 g/d），中国人均吃全谷物仅为38 g/d。

研究者认为，减少碳水化合物的摄入量，同时改善其质量，是促进健康的关键。在多吃全谷物的同时，鼓励少吃细粮。

不合理膳食，是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。

多因素Cox分析显示，中位随访9.5年期间，与每天细粮吃得最少（<50 g）的人相比，每天细粮吃得最多（≥350 g，或大约7份）的人死亡和主要不良心血管事件的发生风险增加28%，死亡风险增加27%，主要不良心血管事件发生风险增加33%，非心血管死亡风险增加31%，中风风险增加47%。

“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。