右位心该怎么装起搏器（阜外医院华伟等研究）

平均随访4.4年后，患者均存活，且起搏器参数良好，其中 2 例完成起搏器更换。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

作者指出，对于右位心患者，术前详细的超声心动图检查结合心脏增强 CT评价上腔静脉和房室连接关系、静脉心腔结构和形态，有助于指导起搏导线植入。

一个人的心脏长在右侧胸腔，即所谓的右位心，较为少见。这类患者还常常合并其他心脏结构畸形，如果需要经静脉植入起搏导线，就会有一定难度。

来源：顾敏，华伟，牛红霞，等. 右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器 13 例分析. 中国循环杂志, 2020, 36: 43-47.

作者强调，尽管术中造影有利于指导电极植入，但术中造影需要另外建立静脉通路，使用造影工具，操作较为复杂，同时可增加手术时间和透视时间。对于解剖结构复杂的患者，术前CT对指导起搏电极植入存在重要价值。

这13例患者均成功完成永久起搏器植入，其中 11 例植入双腔全自动型（DDD）起搏器，2 例植入单腔心室抑制型（VVI）起搏器。

1 例患者术后第 2天心房导线脱位，行电极调整时改主动导线，未再发生导线脱位，这提示在解剖结构异常时主动导线可能有助于选择更好的起搏位置。

其他患者未出现起搏并发症。

近日，中国医学科学院阜外医院华伟、顾敏等对该院13例右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验进行了总结。

这项研究中，所有患者术前均接受详细的超声心动图检查，其中4 例接受了术前心脏增强CT检查。

这13例右位心患者平均年龄41岁，男性3例；6例为单发右位心，7例为镜面右位心；9例合并其他先天性心脏病。6例为房室阻滞，6例为病态窦房结综合征，1例为双结病变。

超声心动图随访显示患者未出现明显心功能减低，提示右位心患者植入起搏器后较好的安全性和有效性。