美国DPP研究未能重复大庆研究结果（糖尿病前期生活方式干预未降低心血管病风险）

平均随访2.8年的结果显示，与对照组相比，强化生活方式干预组和二甲双胍组的累积糖尿病发生风险分别降低了58%和31%。这种获益在DPPOS研究15年随访过程中仍持续存在。

5月23日，Circulation杂志发表的糖尿病预防项目（DPP）及其预后研究DPPOS 21年随访结果表明，尽管二甲双胍和生活方式干预有明显的糖尿病预防效果，但对心血管病没有明确的预防作用。

DPP研究为一项随机干预研究，3234例糖尿病受损患者被随机分入二甲双胍组（850 mg，2次/天）、强化生活方式干预组或安慰剂组，随访3年。

研究者指出，这可能与糖耐量受损和早期2型糖尿病患者本身心血管风险较低、延长随访期间应用降脂和降压药物，以及研究期间生活方式干预较弱，而二甲双胍依从性逐渐降低、研究外二甲双胍应用范围增大有关，影响了两种干预措施的心血管保护作用。

来源：Effects of Long-term Metformin and Lifestyle Interventions on Cardiovascular Events in the Diabetes Prevention Program and Its Outcome Study. Circulation, 23 May 2022

而大庆队列纳入的是高风险人群，吸烟者比例较高，高血压以及血糖水平更高的糖尿病患病率均较高，总体心血管事件发生率亦高。作者认为，DPPOS 研究继续随访可能会验证生活方式干预的真实效果。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

这项新分析结果显示，不论是二甲双胍还是生活方式干预，均未能降低主要终点（首次发生非致死性心梗、中风、心血管死亡）和其他心血管结局（包括主要终点、因心衰或不稳定性心绞痛住院、冠脉或外周血管血运重建、血管造影诊断冠心病、心电图诊断隐匿性心梗）的发生风险。

受试者在后续的DPPOS研究中继续接受了18年随访观察，所有人接受较弱的生活方式干预，而二甲双胍组继续应用二甲双胍。

针对糖尿病预防的大庆研究显示，随访23年和30年时，生活方式干预可显著降低心血管死亡风险和心血管事件发生风险。

2型糖尿病患者发生心血管病的风险是一般人群的2~3倍，理论上，在糖尿病前期尽早进行干预，更有可能会降低心血管风险。