阜外医院郑哲等点评心脏外科术后预防房颤四种措施（控制心率和维持电解质稳定有效,抗炎和抗氧化有争议）

4. 抗氧化治疗。但他汀类药物的应用仍有争议。

心脏外科术后新发心房颤动是心脏外科围术期常见的并发症，可显著增加心脏外科术后患者的心血管事件的发生率，有35%~50%通常发生在术后2~5天。中国医学科学院阜外医院郑哲、李琦等就此从机制、危险分层、防治策略进行了阐述。

3. 抗炎性反应治疗或会降低术后新发房颤的发生。有研究显示，类固醇类药物、非甾体类抗炎药有所作用，但现行指南尚无推荐。

1. 血清电解质管理要做好，低钾低镁均会增加术后房颤风险。经验性补镁或会降低心律失常的发生风险。

作者特别指出，目前尚需建立精确的风险分层模型来鉴别高风险患者，以对其更好靶向治疗。就当前而言，以下手段有助于降低术后新发房颤。

2. 术前做好心率控制。北美冠状动脉旁路移植术指南中建议，至少于手术前24 h 开始使用β受体阻滞剂，并在无禁忌证的情况下于术后尽早恢复使用。若存在β受体阻滞剂禁忌，可将胺碘酮作为预防房颤的二线用药。

转载：请标明“中国循环杂志”

来源：李琦, 郑哲. 心脏外科术后新发心房颤动. 中国循环杂志, 31: 1229-1232.