阜外医院郑哲等点评心脏外科术后预防房颤四种措施(控制心率和维持电解质稳定有效,抗炎和抗氧化有争议)
3. 抗炎性反应治疗或会降低术后新发房颤的发生。有研究显示,类固醇类药物、非甾体类抗炎药有所作用,但现行指南尚无推荐。
转载:请标明“中国循环杂志”
作者特别指出,目前尚需建立精确的风险分层模型来鉴别高风险患者,以对其更好靶向治疗。就当前而言,以下手段有助于降低术后新发房颤。
2. 术前做好心率控制。北美冠状动脉旁路移植术指南中建议,至少于手术前24 h 开始使用β受体阻滞剂,并在无禁忌证的情况下于术后尽早恢复使用。若存在β受体阻滞剂禁忌,可将胺碘酮作为预防房颤的二线用药。
4. 抗氧化治疗。但他汀类药物的应用仍有争议。
1. 血清电解质管理要做好,低钾低镁均会增加术后房颤风险。经验性补镁或会降低心律失常的发生风险。
心脏外科术后新发心房颤动是心脏外科围术期常见的并发症,可显著增加心脏外科术后患者的心血管事件的发生率,有35%~50%通常发生在术后2~5天。中国医学科学院阜外医院郑哲、李琦等就此从机制、危险分层、防治策略进行了阐述。
来源:李琦, 郑哲. 心脏外科术后新发心房颤动. 中国循环杂志, 31: 1229-1232.
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