阜外医院华伟等研究

一个人的心脏长在右侧胸腔，即所谓的右位心，较为少见。这类患者还常常合并其他心脏结构畸形，如果需要经静脉植入起搏导线，就会有一定难度。近日，中国医学科学院阜外医院华伟、顾敏等对该院13例右位心患者经静脉植入永久心脏起搏器的临床经验进行了总结。这13例患者均成功完成永久起搏器植入，其中11例植入双腔全自动型（DDD）起搏器，2例植入单腔心室抑制型（VVI）起搏器。

永存左上腔静脉畸形较为常见，阜外医院华伟、顾敏等通过对本院9例患者分析发现，经永存左上腔静脉植入心房、心室起搏电极导线均存在一定难度，短期内存在导线脱位风险，但远期导线参数稳定。研究者指出，双上腔静脉患者应避免经永存左上腔静脉植入导线。这项研究中的9例患者，2例为男性，平均45岁，3例合并先心病，7例为孤立性永存左上腔静脉，2例为双上腔静脉。

随着体内埋藏式除颤器（ICD）和心脏再同步除颤器（CRT-D）植入数量的稳步增长、患者寿命的延长，脉冲发生器更换病例日益增多。阜外医院华伟、牛红霞等研究提示，98%的除颤导线在平均应用5.67年后仍参数良好，数值变化幅度小，脉冲发生器更换时可继续应用。研究分析的308例患者成功施行ICD/CRT-D脉冲发生器更换术，脉冲发生器使用时间为68.0（54.2~83.3）个月。

阜外医院华伟等研究发现，在安装心脏植入型电子装置的肥厚型心肌病患者中，糖尿病是发生严重房室阻滞的显著影响因素。本研究发现，在本中心安装心脏植入型电子装置126例肥厚型心肌病患者中，严重房室阻滞的患病率较高，为22.2%。严重房室阻滞患者糖尿病比例高于非严重房室阻滞患者（28.6%vs9.2%）。进一步分析显示，糖尿病（OR=5.023）是肥厚型心肌病患者发生严重房室阻滞的影响因素。