有心脏病(就应查睡眠呼吸暂停,亚太共识)
建议10:节律控制的房颤的房颤患者合并中重度睡眠呼吸暂停,持续气道正压通气治疗可降低房颤复发的风险。(证据级别:低)
建议9:合并心衰的睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气治疗,可改善心室功能、症状和生活质量。(证据级别:中等)
近期,亚太心脏病学会工作组发布了亚太地区心血管病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的管理共识,共识有11条建议。
建议11:合并心血管病的睡眠呼吸暂停患者,在治疗后仍持续存在睡眠呼吸暂停治疗,应寻求睡眠专科医生诊治。(证据级别:很低)
来源
建议3:顽固性高血压、需要心脏复律/消融的房颤、原因不明的肺动脉高压患者,应进行睡眠监测。(证据级别:中等)
持续气道正压通气(CPAP)治疗的益处尚未在 RCT 中得到证实。一项针对多导睡眠图诊断为 OSA 和任何心血管病的成年患者的9项RCT(n=3,314)的Meta分析发现,主要结局(即全因死亡、心血管死亡、急性心肌梗死、卒中和任何主要心血管事件)在接受CPAP治疗的患者未发现有显著降低。
[1]Asian Pacific Society of Cardiology Consensus Statements on the Diagnosis and Management of Obstructive Sleep Apnoea in Patients with Cardiovascular Disease. Eur Cardiol. 2022 Jun 20;17:e16.
而在冠心病、中风、心衰和心律失常患者中,睡眠呼吸暂停患病率分别高达65%、75%、55%和50%。接受冠脉介入治疗或搭桥手术的亚洲患者中,睡眠呼吸暂停的患病率也高达45%~50%。
建议8:治疗睡眠呼吸暂停可改善白天嗜睡和认知功能。在观察性研究中,持续气道正压通气治疗与不良心血管事件的发生率降低密切相关。(证据级别:低)
在亚洲人群中,18 岁以上成年人群中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征总体患病率达到了8.5%。
建议7:所有接受睡眠呼吸暂停治疗的患者也应接受生活方式的干预以及针对性的患者教育和行为干预,超重或肥胖者应减重。(证据级别:很低)
主要原因可能是对CPAP治疗的依从性低、包括症状不严重的患者或具有不同疾病表型和动脉氧饱和度下降的异质性,以及潜在的缺乏疗效的 CPAP 治疗。
建议4:对于患有严重心肺疾病(心衰、先心病或复杂瓣膜病)的疑似睡眠呼吸暂停患者,应进行I型多导睡眠图检查。由于临床情况的复杂性,不应使用III型和IV型家庭睡眠监测,这可能导致误诊。(证据级别:很低)
有研究发现,在心内科病房可以采用Ⅳ型设备进行疑似睡眠呼吸暂停患者的诊断和病情复查。
建议5:对于无明显心肺疾病或卒中的中重度睡眠呼吸暂停可能性较高的患者,可使用家庭睡眠监测(III型/IV型)或多导睡眠图进行筛查(I型/II型)。(证据级别:中等)
图 睡眠呼吸暂停的症状
建议6:心血管病患者的睡眠监测结果应经专业人员进行评估。(证据级别:很低)
建议2:对于心血管病的患者,建议询问睡眠呼吸暂停的症状并使用筛查量表(如STOP Bang)。(证据级别:低)
建议1:对于有高血压、2型糖尿病、肥胖、冠心病、心衰、卒中、心律失常的患者,都应督促临床医生筛查睡眠呼吸暂停。(证据级别:很低)
AHA心血管2016年十大进展:男女冠脉斑块有别,健康生活可战胜坏基因,晕厥或是肺栓塞征兆等上榜
近日,美国心脏协会(AHA)公布了心脑血管领域的十大研究进展,SAMMPRIS、s="">HOPE-3和SPRINT等研究赫然在列。1部分高危人群预防卒中复发尚需新方法既往研究表明,对于卒中复发风险较高的患者来说,包括控制高胆固醇血症、高血糖、高血压以及调整生活方式(戒烟、锻炼等)在内的强化治疗策略在预防卒中复发上,比颅内支架治疗更加有效。阜外医院王增武等研究称,左室舒张功能与海拔有关
阜外医院王增武等研究表明,对于中国高原地区人群,代谢危险因素增加左心室舒张功能障碍风险,代谢危险因素越多、居住地的海拔越高,左心室舒张功能障碍风险越大。该研究首次报告了代谢危险因素聚集与高海拔地区人群的左心室舒张功能的相关性。本研究中的1963人居住在中国的青藏高原,海拔高度>3000米。海南“候鸟人群”一旦得心梗,就比较危重
一半寒冷,一半温暖,每年从寒冷飞往温暖的“候鸟人群”很多。近期,付振虹等进行的研究显示,如果“候鸟人群”发生心梗,一般会在平均3天左右发生。而且一旦发生,病情更为严重,预后更差。有些人认为会不会因为是“候鸟”老人发病多?其实不是的,与海南本地发病的心梗相比,“候鸟人群”年纪较轻,高血压、糖尿病、吸烟和血脂水平与当地人群相似。杨进刚阜外2023-08-13 09:07:140000兰州大学第一医院学者综述:中国胸痛中心建设能否肩负心梗救治重任?
兰州大学第一医院心血管内科张钲等人发表综述指出,在胸痛中心的基础上,以开展经皮冠状动脉介入术(PCI)医院为主导的急性心梗区域救治网络可能是适应当前中国部分地区的重要策略。作者指出,美国已有较为完善的急性心肌梗死救治网络体系,急性STEMI患者的病死率亦逐年下降。症状与生活质量的改善,也是治疗成功标准!美国外周动脉疾病患者报告结局科学声明
根据中国心血管健康与疾病报告,我国有4530万居民患下肢动脉疾病。近日,美国心脏协会(AHA)发布通过外周动脉疾病患者报告健康情况改善医疗质量科学声明指出,对于外周动脉疾病患者的治疗,患者症状与生活质量的改善是治疗成功的标准之一。美国声明指出,虽然部分患者无间歇性跛行,但可能只是因为限制了活动而呈现无痛状态。对于严重肢体缺血者,即使休息也会感到疼痛。杨进刚阜外2023-10-01 21:51:060001