烟民5年内死亡风险增倍（CLARIFY稳定性冠心病研究再驳,吸烟悖论）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”
吸烟是心血管病和死亡的主要可预防危险因素之一。然而，近年来有些研究报告存在“吸烟悖论”，比例，介入治疗后吸烟的人预后更好；吸烟的急性心梗患者生存率更高。 4月27日，发表在《欧洲预防心脏病学杂志》上的一项针对CLARIFY注册研究的最新分析表明，稳定性冠心病患者中并不存在所谓的“吸烟悖论”，相反，当前吸烟者未来5年内死亡和心血管死亡的风险几乎均翻倍。 即便是已经戒了烟的既往吸烟者，与从不吸烟的人相比，5年内全因死亡和心血管死亡风险也分别增加37%和38%。 该研究还显示，现在吸烟和既往吸烟的患者中，心肌梗死以及由心血管死亡、心肌梗死和中风组成的复合事件发生风险也显著增加。 研究者表示，该研究更加强化了戒烟的重要性。 近期JACC发表的一项大规模病例数据分析也否定了冠脉介入患者中“吸烟悖论”的存在。 在接受冠脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中，与不吸烟者相比，吸烟者1年死亡或心衰住院风险增加49%，再梗死风险增加97%。 CLARIFY研究为一项国际性的大规模注册研究，于2009年至2010年期间共纳入32 703例稳定性冠心病患者，这项最新分析纳入其中的32 378例患者，其中41.3%从不吸烟，12.5%现在吸烟，46.2%既往吸烟。 现在吸烟的人（59岁）比从不吸烟的人（66岁）和既往吸烟的人（64岁）都更年轻。现在和既往吸烟的人中，男士占比较高。 该分析采用Cox比例风险模型评估吸烟状态与患者结局之间的关系，校正的潜在混淆因素包括年龄、性别、地理区域、既往心梗病史、血运重建状态。 来源：[1]Impact of smoking on cardiovascular outcomes in patients with stable coronary artery disease. Eur J Prev Cardiol, First Published April 27, 2020[2] Björn Redfors, et al. Effect of Smoking on Outcomes of Primary PCI in Patients With STEMI. J Am Coll Cardiol. 2020,75(15): 1743-1754.
加拿大预防部门建议：65~80岁男士应筛查腹主动脉瘤
近期，加拿大预防保健工作组更新腹主动脉瘤筛查指南，建议65~80岁的所有男性接受超声筛查腹主动脉瘤，不建议80岁以上的男性和所有女性筛查腹主动脉瘤。指南指出，腹主动脉瘤的危险因素包括：男性、吸烟、高龄和腹主动脉瘤家族史。指南工作组指出，65-80岁的男性中腹主动脉瘤的患病率是相同年龄段女性的4~5倍。因此，女性从腹主动脉瘤筛查中可能不太会获益。有房颤家族史者，消融后易复发！安贞医院马长生等研究
北京安贞医院马长生团队发表的一项基于中国房颤注册研究的新分析提示，在年轻（≤50岁）房颤患者中，有房颤家族史的患者导管消融术后复发风险高。多因素Cox回归分析显示，与没有房颤家族史的患者相比，有房颤家族史的患者导管消融术后复发风险增加27%。PURE研究：贫穷国家烟草广告数量是富裕国家的81倍
中国医学科学院阜外医院李卫教授参与的PURE研究近期在《世界卫生组织简报》发表了一项最新分析结果[1]。该研究通过调查全球16国烟草营销情况发现，相对于高收入国家，低收入国家的烟草广告数量是其81倍。虽然参与研究的国家中，有14个国家已经签署《世界卫生组织烟草控制框架公约》多年。我国21万余名儿童青少年调查：17.5%的小胖墩血压偏高
北京大学儿童青少年卫生研究所邹志勇等对2014年中国内陆31个省21万多名7~18岁儿童青少年进行调查后发现，该人群中血压偏高的检出率为6.4%，超重和肥胖儿童青少年中检出率比较高，分别达9.8%和17.5%。研究者强调，儿童期血压与成年期血压相关，“因此，从儿童青少年时期对高血压进行早期预防，是高血压预防的最有效途径之一。”
