血运重建联合ECMO可救治心梗伴休克（阜外华中医院高传玉等66例患者分析）

作者指出，急性心肌梗死合并心原性休克的救治非常复杂，尽管近年来早期血运重建联合机械循环支持辅助治疗发展较快，但其死亡率仍维持在40%~60%。

并发症包括：20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血。

阜外华中心血管病医院高传玉等报告，在救治急性心肌梗死合并心原性休克患者时，早期血运重建和体外膜肺氧合（ECMO）治疗是可行的。

66例患者中，38例成功撤机，30例存活出院，36例死亡。

多因素Logistic回归分析显示，高血压（OR=7.794）、多脏器功能衰竭（OR=18.990）及发作至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件（OR=7.002）是院内死亡的高危因素，应用IABP对院内结局无显著影响。

所有患者入院后均早期进行血运重建：5例行心脏搭桥术；61例行冠脉介入治疗，其中44例入院即刻进行血运重建，17例行院内延迟早期血运重建；42例患者为多支冠脉病变。

经ECMO治疗后，患者的平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善。

急性心肌梗死合并心原性休克患者的死亡率极高。目前欧洲指南指出，对于这类患者，无论发病时间长短，均应尽可能进行早期血运重建，且越早越好。

多学科联合救治是必要的，而护理工作同样重要，加强循环支持、保护重要器官功能及减少并发症是未来努力的重点。

研究者回顾性分析了2018年1月至2019年12月该院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者（平均年龄56.6岁，男性46例）的临床资料。

所有患者均应用ECMO辅助，其中39例（59.1%）使用了主动脉内球囊反搏（IABP）。