欧美多学会心房心肌病共识十大要点：不同类型心房心肌病影响房颤消融结果
2016年7月，EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE联合出台了心房性心肌病专家共识。以下为该共识的十大要点：
1 共识将房性心肌病定义为：可能导致临床症状的心房结构、收缩、电活动的改变。
2 心房心肌病建议采用EHRAS分类：（I）心肌细胞病变；（II）纤维化；（III）心肌病变合并纤维化；（IV）原发性非胶原浸润（有或无心肌细胞的改变）。
3 左房大小是发生严重的收缩或舒张功能不全和左房压力增大的标志。左房的正常上限为34 ml/m2（男和女都适用）。
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增强CMR已用作检测心房纤维化的技术。
5 电解剖标测系统已成为心房心肌病的有创性标准的检测手段。使用各种技术，能够了解患者房颤的特点并能够模拟出心房解剖的3-D影像。
6 应该考虑不同类型的房性心肌病对消融结果的影响。左房消融治疗可能改变心房的大小、心房结构和心房功能，可能因此影响疾病的进程与心房血栓形成。纤维化程度是射频消融术后房颤复发的最强有力的预测指标。
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对于房颤的治疗除了频率、节律和抗凝治疗外，还要重视其他影响因素的治疗。因为消融治疗效果受多种因素影响，包括年龄、高血压、心力衰竭、代谢综合症与肥胖、糖尿病、心肌炎和房颤持续时间。
8 当快速房颤持续超过24小时，离子通道重塑改变了电生理基质，导致折返维持和触发活动增加，使房颤得到维持。房颤导致重构，使电生理、结构、收缩功能的改变。房颤的早期这些改变可逆，但是持续数月或数年时，这些改变很难再逆转。
9 随着房颤的持续时间延长和心房重构进程进展，肺静脉在房颤的机制中变得越来越不重要。这提示在长期持续性房颤的患者中，心房重构增加了房颤的起源点，并且不再在肺静脉周围。
10 多项研究报道了射频消融术前后左房的大小的改变，射频消融术后左房缩小10%~20%，可能与心房重构逆转有关。提示早期积极的干预，维持窦性心律，可能防止房颤的慢性化和改善预后。
来源：刘文玲，刘雯. 欧洲和亚太等多个心律学会心房心肌病专家共识解读. 中国循环杂志. 2016, 31(suppl. 2): 45-48.
新英格兰医学杂志刊登REDUCE-IT研究：鱼油时代来临？但别把钱浪费在补品上
AHA2018科学会议公布的REDUCE-IT研究发现，有心血管病或糖尿病合并一种危险因素的甘油三酯升高的人群中，一种高剂量纯化形式的ω-3油[二十碳五烯酸(EPA)]能够带来显著获益。该研究也同期发表于《新英格兰医学杂志》。该研究的主要作者，马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院DeepakL.Bhatt说，研究结果“具有非常显著的统计学意义”。
杨进刚阜外2023-08-24 23:21:200000高血压和糖尿病患者要筛查慢性肾病！世界肾脏日指导委员会发文
每年3月份的第二个星期四是个特别的日子，即世界肾脏日。之所以有这么个特殊的日子，是因为慢性肾病防控已刻不容缓，全球每10个人中就有1人患有慢性肾病，亟需唤起公众严加防控。近日，世界肾脏日指导委员会就发文强调了慢性肾病的预防和早期检测。文章介绍，慢性肾病疾病负担增加，到2040年会成为人群早死损伤寿命的第5大病因。不过慢性肾病可通过三级预防适宜手段，来预防、延缓进展。急性呼吸道感染，增抗凝治疗出血风险！BMJ英国研究
12月21日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项英国研究提示，应用口服抗凝药的患者，急性呼吸道感染后如未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。在该研究中，校正年龄、季节、年份后，口服抗凝治疗患者在急性呼吸道感染后，2周内出现大出血和有临床意义的非大出血事件的风险分别增加1.68倍和1.32倍。常与家人吃饭的青少年更健康
一项研究发现，学生每周和家人一起吃饭，可以减少肥胖风险，降低胆固醇和血压。该研究分析了14,280名9年级学生，通过问卷调查采集参与者饮食习惯等数据，如在学校买午饭的频率、在餐厅吃饭的次数、回家和家人一起吃饭的情况等。结果发现，经常与家人一起吃饭的青少年比单独吃饭的孩子，有更低的体重指数，总胆固醇和非HDL胆固醇含量更低，血压也更低。作者认为，一起吃饭能减轻孩子的压力，有益于青少年健康。喝酒，对心脏也没好处！孟德尔随机研究
既往绝大多数观察性研究提示，喝酒对心血管系统有害。但也有少数研究发现，适量喝酒有好处。8月11日，发表在PLoSOne杂志的一项基于英国生物数据库的孟德尔随机研究表明，不论饮酒量大小，喝酒对于心脏代谢健康总体有害或没有效应。研究者认为，这提示，即便是少量喝酒，也不应该作为健康饮食和生活方式的一部分。
