急性呼吸道感染（增抗凝治疗出血风险,BMJ英国研究）

12月21日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项英国研究提示，应用口服抗凝药的患者，急性呼吸道感染后如未治疗，2周内出血风险会增加一倍以上。

急性呼吸道感染后0~5天，有临床意义的非大出血事件发生风险最高；而急性呼吸道感染后11~15天大出血风险最高。

来源：Respiratory tract infection and risk of bleeding in oral anticoagulant users: self-controlled case series. BMJ 2021;375:e068037

当将治疗和未治疗的呼吸道感染一并纳入分析时，不论患者是否立即接受抗生素治疗，大出血（RR=2.28）和有临床意义的非大出血事件（RR=2.17）发生风险均有所降低。

在未发生急性呼吸道感染的时间内，共发生292次大出血和1003次有临床意义的非大出血事件，而在急性呼吸道感染后0~14天内，共发生41次大出血和81次有临床意义的非大出血事件。

在该研究中，校正年龄、季节、年份后，口服抗凝治疗患者在急性呼吸道感染后，2周内出现大出血和有临床意义的非大出血事件的风险分别增加1.68倍和1.32倍。

该研究纳入1208例接受华法林或新型口服抗凝药治疗的患者，58%为男士，首次发生出血时的中位年龄为79岁，中位观察时间为2.4年。

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在不同性别、应用不同类型口服抗凝药的患者中，均发现了类似的情况。