研究意义深远（JACC开滦研究新分析,lt,45岁高血压最危险）

在评估心血管风险时，目前指南并未建议考虑高血压发病年龄，也没有强调对年轻患者进行适当治疗的重要性。 而近日，解放军总医院薛浩和唐山开滦总医院吴寿岭教授等在JACC发表的开滦研究最新分析表明，高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高。 同期述评指出，这项研究的意义深远。因为，“与老年才发生的高血压患者相比，有高血压的年轻人的终生心血管病风险明显较高。” 述评还建议，未来指南在更新时，应考虑修改年轻高血压患者的治疗策略。 在该研究中，多因素分析发现，随着高血压发病年龄增大，心血管病和死亡风险逐渐降低。 与无高血压者相比，不到45岁就确诊高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍。 在45~54岁期间确诊高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加62%和112%。 在55~64岁期间确诊高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加42%和30%。 在≥65岁出现高血压的患者中，心血管病和全因死亡风险分别增加33%和29%。 述评也指出，评估高血压发病年龄，可能有助于改善心血管病风险分层。另外，早发高血压可能需要更强的降压治疗策略，包括生活方式干预和降压药物治疗。 近期发表的一些研究提示，与老年时期出现的高血压相比，中年时期出现的高血压患者未来痴呆风险更高。 根据中国高血压调查研究，中国18~24岁、25~34和35~44岁人群中，高血压的患病率分别为4.0%、6.1%和15.1%。但越是在年轻人中，高血压控制率反而越低，上述三个人群的控制率仅仅0.6%、3.2%和9.9%，远远低于其他更大年龄组。 开滦研究为一项前瞻性队列研究，这项最新分析纳入其中首次调查期间（2006年7月至2007年10月）入选的71 245名无高血压和心血管病的成年人，所有人随访至2017年年末。 随访期间，20 221人确诊新发高血压，研究人员将年龄和性别与之相匹配的19 887名无高血压的成年人作为对照。 平均随访6.5年期间，发生1672例心血管事件，2008人死亡。 来源：[1]Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2921-2930.[2]Early-Onset Hypertension: Under-Recognized, Under-Treated, and Under-Estimated in Risk. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2931-2933.[3]Wang Z; Chen Z; Zhang L, et al. Statusof Hypertension in China: Results from the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018; 137(22): 2344-2356.

转载：请标明“中国循环杂志”