Circulation子刊发表阜外医院李静等文章(6,心梗患者1月内再入院,近半数在5天内,心血管事件是主因)
研究者介绍,这个再入院率与欧美等发达国家的前瞻性研究结果相近,但低于美国国立数据库(约7.5%)。
比如,Mini-GRACE评分高、左心室射血分数<40%等,有助于判断心梗后30天内再入院风险。
阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心李静等进行的研究显示,在中国,6.3%的心梗患者30天内再入院,近一半发生于出院后5天内。
来源:Li J, Dharmarajan K, Bai X, et al. Thirty-Day Hospital Readmission After Acute Myocardial Infarction in China. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2019, 12(5): e005628.
总体而言,其中77.7%因为心血管事件入院,包括心绞痛(31.2%)、心力衰竭(16.7%)、和急性心梗(13.0%)等。
在政策层面,加强大型医院和基层医院伙伴关系,改善双向转诊较为重要。
研究者指出,该研究提示,心梗患者出院后,尽快改善高危患者过渡性治疗或是降低再入院率的较为有效的方法,患者早期随访预约非常重要。
降低心梗后30天内再入院率,是一项衡量医疗质量的重要指标。
注:G A:Mini-GRACE>129 再发心绞痛;G E:Mini-GRACE>129 LVEF<40%;G NS:Mini-GRACE>129 NSTEMI; G non-R:Mini-GRACE>129 非血运重建;G non-R NS:Mini-GRACE>129 非血运重建 NSTEMI;G non-R E:Mini-GRACE>129 非血运重建 LVEF<40%
该研究连续入选全国不同地区53家医院3387例24小时内发病即住院且存活的心梗患者,患者均中位年龄为61岁,76.9%是男性。中位住院时间11天。
转载:请标明“中国循环杂志”
一方面疾病较为严重,另一方面是没有接受再灌注治疗决定了心梗后30天内再入院。
图2 伴或不伴某些临床特征的患者其心梗后30天内再入院率的变化
而男女、穷富、抑郁、压力水平、社会支持度、健康情况以及用药均与心梗后30天内再入院无关。
图1 心梗后30天内无计划再入院的诊断
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