中医临证经方论坛记录（6）大黄，柴胡推陈出新

2017-07-21中医临证经方论坛群聊精华记录

上海—徐贞梅：雷公曰：请言小肠之经。

岐伯曰：小肠之经属手太阳者，以脉起于手之小指，又得心火之气而名之也。夫心火属少阴，得心火之气，宜称阴矣。

然而心火居于内者为阴，发于外者为阳，小肠为心之表也，故称阳而不称阴，且其性原眉阳，得太阳之日气，故亦以太阳名之。

其脉上腕出踝，循臂出肘，循履行手阳明少阳之外，与太阳胆气相通，欲得金气自寒，欲得木气自生也。交肩上，入缺盆，循肩向腋下行，当膻中而络于心，合君相二火之气也。

循咽下膈以抵于胃，虽火能生胃，而小肠主出不主生，何以抵胃，盖受胃之气，运化精微而生糟粕，犹之生胃也。

故接胃之气，下行任脉之外，以自归于小肠之正宫，非小肠之属而谁属乎。

其支者，从缺盆循颈颊上至目锐眦，入于耳中，此亦火性炎上，欲趋窍而出也。其支者，别循颊上颇，抵鼻至目内；眦，斜络于颧，以交足太阳膀胱之经，盖阳以趋阳之应也。

南宁—陈朝经：

4.肺经:

补肺山药共麦冬，

紫菀乌梅与参苓，

阿胶百部五味子，

棉州黄耆更凑灵。

紫苏子，与防风，

泽泻葶苈泻肺经，

更有枳壳桑白皮，

六味泻肺一般同。

温肺木香冬花寻，

生姜乾姜白蔻仁；

凉肺黄芩与贝母，

人溺山栀沙玄参。

马兜铃，瓜蒌仁，

桔梗天冬必去心；

引用白芷与升麻，

连须葱白用几根。

上海—肖春宏：“泽泻葶苈泻肺经”，泻肺水效果非常好，水中含“酸”，刺激肺支气管痉挛，产生哮喘。泻肺水时，口会有点渴，这就对啦，证明含“酸”水在除。这歌诀高人编的！

大黄，柴胡，葶苈子均有推陈出新作用！

五味子，有收敛作用。《内经》曰：”五脏藏精气而不泄”，用五味子就加强肺藏精气的作用了。中医讲升降出入嘛，这是“入”。

南宁—陈朝经：“同於德者，道亦得之；同於失者，道亦失之。”“天道无亲，常与善人”。你天天念叨但什么都不去做，现代人光为了名和利，都没有去修心、修身，它就起不了这个作用。所以遇到疑难杂症，他就搞不定。搞不定的原因，就是因为自身缺乏正能量（功力不够）。要提高正能量，就要从道德经典里修正能量，平常心。

天道无亲，常与善人。

深圳—吴根胜：推存出新，不能光看表面字意，例如当归田七，都有去死血生新血的作用，这同样是推存出新吧。（个人理解，不对之处，敬请谅解）

上海—肖春宏：中医确实在于认识理解，比如尿里有糖，是不是脾统血功能失职？是！尿里有蛋白，是不是脾统血失职？还是！为什么？因为糖与蛋白都是血的一“部分”，跑到尿里了，是不是血离经判道了？当然是！

吉林—曹丽君：凡是有活血化於通利水谷相关的作用的药物都有可能有推陈出新的作用！

钦州—林佳明：2017.07.21与各位分享一个案例，黄某，男性，27岁，反复鼻塞不通10年，加重七天

反复过敏性鼻炎，来的时候，鼻塞，左侧不通气，呼吸不畅，鼻涕，无咳嗽咳痰，无怕冷，恶风，无口干口苦，无腹痛腹泻，小便清长，脉沉细，舌质淡苔白。

考虑水饮内停，肺气不宣患者今天舌像

唐山—李向阳：这舌质不算红吗？尤其是舌尖部分

钦州—林佳明：升清阳，通天气，合谷，飞龙，列缺，@唐山–李向阳 今天舌尖有点红，昨天不显

涿州—贾占：@钦州-林佳明（学委） 水饮在哪？能说说具体的四诊么？

钦州—林佳明：足三里，健中，加鼻三针，舌是偏仲胀，嫰，昨天针了一次。

今天已经不塞。患者的图片请大家不要外传，只用本群交流。

天津—张宝健：@钦州-林佳明（学委） 林老师。迎香斜刺多深。

钦州—林佳明：分享这个案例的原因是，中医的治疗有独特的效果，能够马上解决患者的一些痛苦，长期鼻塞，失眠，很难受，我们几针可以解决了。

患者左鼻中隔偏曲，左侧鼻塞不通，选取右侧迎香，及右侧的穴位。

钦州—陆柠：我个人建议，以后各位老师在群里要多发些病案，（特别是原创的医案）让大家一起分享，通过医案分析，大家会学到更多的知识。有时候，别人的理论再好，你没有经过临床实践验证，也不能转化成为自己的知识。

钦州—林佳明：根据黄帝内经，以右治左，以下治上，方药，大家很熟悉的一首方，用的是小青龙，@唐山–李向阳 从今天看舌尖红，有化热的表现，那么可以小青龙加石膏，也就是说患者每天都是变化的，在治疗过程中随证而转，特别是急性病，服药一次两次证可能就转了，收获：在诊察过程中，要不断思考，注意细节，同时不要开大剂处方，嘱患者及时复诊。

@曹丽君~吉林 ，治疗白癜风，在辩证的基础上，供您参考

旱莲草90g 白芷60g 何首乌60g 沙蒺藜60g

刺蒺藜60g 紫草45g 重楼30g

紫丹参30g

苦参30g

苍术24g

诸药共为细末，收贮勿泄气，每日服3次，每次6克，开水送服。

中医辨证：风邪侵犯皮肤，袭入毛孔，致使气血瘀滞，毛窍闭塞，血不荣肤。

治法：祛风活血，除湿清热，补益肝肾。

另外以外用药配合治疗，其方为：肉桂30克，补骨脂90克。

以水酒各半混匀后浸泡二药，一周后用之，使用时患处洗净，外搽即可。

上海—肖春宏：《分享一个很现实的问题给大家》

今天上午我事不多，很轻闲，能静静的看书，真是一种享受！

看了一篇文章，内容有二：

（一）由于医者生活在一定地域内，活动空间限，因此接触的病例有限，当某个病例出现在面前，对其没有经验，甚至一点常识认识也没有，怎么办？

（二）当医者医术很高，有全国各地的病人都来诊治，甚至外国人都来诊治，还会遇到从未治过的病例。对其一点认识都没有，怎么办？“凭脉证，知犯何逆，随证治之”，这只是纲领，假如这样就把解决问题了，那么在你之前，很多医生都把问题解决了，不会出现在你面前！

还有一个问题，是我当年随恩师学艺时，他老人家讲的，恩师有个朋友，理论倒背如流，但是治病效果一般，患者少。为什么？让我思考。

三年后，我回答恩师，四个字：鹦鹉学舌。恩师随后说：你可以下山了！

@青岛～张宝岩 是的，智慧在经典里。经典是以有限的文字承载了无限的内容，在于自己去挖掘。

比如针灸，本来是九针，九针各有各的功用，现在只用豪针，不用其余针，那么有些问题处理不了。比如肌肉痿缩，是经筋气血不通，用一种带很小圆滑头的针进去，将“粘连”挤开，而不撕裂，割伤组织。复原古九针，获国家科技奖了！针名也沿用《内经》之名称！

看名家对经典解读，也不要看一个人的，“兼听则明，偏听则暗”，每个人解读的都有道理，但是你全看完了，心里就会明白，有的人是在讲普遍性，有的人是在讲特殊性；有的人是在讲本质，有的人是在讲现象……前几天，胡长福老师在群里说用活蟾蜍治癌，确实对啊！黑龙江一老中医验方砒霜，轻粉，蟾蜍等，被哈一大教授带回研究，治白血病，获国际大奖了！

我用过一次含硫磺的中成药，哮喘，脑门出豆大的冷汗珠，手脚冰凉。用了之后，仅半天时间，手脚就暖如常人，冷汗也不冒了。但哮喘还有，只是缓解了，这不是大问题了。我当时用的时候，目的很明确，就要用其中的硫磺。

为什么不用单味硫磺呢？因为量太少，称量费事。

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中医临证经方论坛记录（3）万物负阴而抱阳，冲气以为和

中医临证经方论坛记录（4）恬淡虚无，真气从之

中医临证经方论坛记录（5）四逆散，摧毁有形之邪痰，使无形之邪随柴胡外出