Circulation子刊刊登ASIAN(HF注册研究,中国仅17,9,需要植入ICD的心衰患者获得治疗)
这项研究覆盖了中国、中国香港、中国台湾、日本、韩国、新加坡、马来西亚、泰国、印度、印度尼西亚和菲律宾等11个国家或地区,共纳入5276例有症状的HFrEF患者,其中3240例需要植入ICD。
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对于射血分数降低的心衰(HFrEF)患者,埋藏式心脏复律除颤器(ICD)堪称救命神器。
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
研究者指出,ICD应用率较高的国家或地区,或者政府对ICD有补助,或者患者需要自掏腰包的医疗费用比例较低。
实际上,中位随访417天后的多因素分析结果表明,ICD植入者全因死亡和心原性猝死风险分别可降低29%和67%。
ICD植入的适用人群是指:指左心室射血分数(LVEF)≤35%、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级的HFrEF患者。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
然而,近期发表的ASIAN-HF注册登记研究结果表明,在亚洲有ICD植入适应证的患者中,仅12%真正植入ICD,其中中国的ICD应用率为17.9%,应用率最高的为日本(52.5%),最低的是印度尼西亚(1.5%)。
拒绝植入ICD的前三位原因为经济因素(28.8%)、患者自认为没有ICD也能控制住症状(24.3%)、患者认为ICD对他们没有帮助(14.0%)。
来源:Yvonne May Fen Chia, Tiew-Hwa Katherine Teng, Eugene S.J. Tan, et al. Disparity Between Indications for and Utilization of Implantable Cardioverter Defibrillators in Asian Patients With Heart Failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10:e003651.
亚洲11个国家或地区的射血分数降低心衰患者中的ICD应用率
研究人员发现,对ICD了解较少是ICD植入的主要障碍。他们对2000例没有植入ICD的患者进行调查后发现,55%要么不知道植入ICD的益处,要么需要进一步了解这种治疗措施,以决定是否植入ICD。
有ICD适应证的患者平均年龄59岁,79%为男性。那些真正植入ICD的患者相对年龄较大、受教育程度较高以及居住在收入较高地区的比例较高。
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