Circulation子刊刊登ASIAN（HF注册研究,中国仅17,9,需要植入ICD的心衰患者获得治疗）

ICD植入的适用人群是指：指左心室射血分数（LVEF）≤35%、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级的HFrEF患者。

然而，近期发表的ASIAN-HF注册登记研究结果表明，在亚洲有ICD植入适应证的患者中，仅12%真正植入ICD，其中中国的ICD应用率为17.9%，应用率最高的为日本（52.5%），最低的是印度尼西亚（1.5%）。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，埋藏式心脏复律除颤器（ICD）堪称救命神器。

来源：Yvonne May Fen Chia, Tiew-Hwa Katherine Teng, Eugene S.J. Tan, et al. Disparity Between Indications for and Utilization of Implantable Cardioverter Defibrillators in Asian Patients With Heart Failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10:e003651.

亚洲11个国家或地区的射血分数降低心衰患者中的ICD应用率

拒绝植入ICD的前三位原因为经济因素（28.8%）、患者自认为没有ICD也能控制住症状（24.3%）、患者认为ICD对他们没有帮助（14.0%）。

实际上，中位随访417天后的多因素分析结果表明，ICD植入者全因死亡和心原性猝死风险分别可降低29%和67%。

有ICD适应证的患者平均年龄59岁，79%为男性。那些真正植入ICD的患者相对年龄较大、受教育程度较高以及居住在收入较高地区的比例较高。

这项研究覆盖了中国、中国香港、中国台湾、日本、韩国、新加坡、马来西亚、泰国、印度、印度尼西亚和菲律宾等11个国家或地区，共纳入5276例有症状的HFrEF患者，其中3240例需要植入ICD。

研究者指出，ICD应用率较高的国家或地区，或者政府对ICD有补助，或者患者需要自掏腰包的医疗费用比例较低。

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高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

研究人员发现，对ICD了解较少是ICD植入的主要障碍。他们对2000例没有植入ICD的患者进行调查后发现，55%要么不知道植入ICD的益处，要么需要进一步了解这种治疗措施，以决定是否植入ICD。