重症心衰治疗新思路(阜外医院左西孟旦应用经验)
阜外医院张健、邹长虹等研究发现,重症急性心衰患者入院后入院后24 h内应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不良反应。
本研究是首次在真实世界中进一步证实在重症急性心衰患者入院后早期单次使用左西孟旦的有效性和安全性。
需要指出的是,本研究发现,入院后早期单次应用左西孟旦的有效性似乎在出院后3个月或6个月时消失,提示在临床应用左西孟旦时需要考虑其疗效的持续时间。
将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458)。
观察组的住院时间明显短于对照组。
与治疗前比较,治疗后(住院4~7 d)观察组与对照组的血浆NT-proBNP均明显下降。
而且与对照组相比,观察组治疗后的血浆NT-proBNP水平明显更低,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低≥30%的比例也更高(62.2% vs. 81.0%)。
低血压发生率为1.2%~4.1%,心动过速的发生率为3.3%~4.5%,均低于5%。观察组患者在住院7 d内VT发生率为1.7%~2.5%,均低于3%。
观察组患者应用左西孟旦期间(24 h内)收缩压下降伴心率加快,但在治疗结束后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定。
左西孟旦是一种钙增敏剂,作为一种新型的正性肌力-血管舒张药。目前缺乏关于重症射血分数降低的心衰(HFrEF)患者早期应用左西孟旦有效性和安全性的研究报道。
而且,左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变。
研究纳入2013~2020年于阜外医院心衰病区住院的重症急性心衰患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、左室射血分数≤35%、血浆NT-proBNP>1000 pg/ml。
院内死亡率虽低但两组无差异(2.9% vs. 3.5%)。两组患者出院后3个月、6个月时血浆NT-proBNP及射血分数等指标也无差异。
来源:邹长虹,黄燕,周琼,等. 重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析. 中国循环杂志, 2022, 37: 1105-1110. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.11.005.
阜外医院熊辉:杂交手术治疗冠脉多支血管病变趋势
对于冠状动脉多支病变的心肌血运重建,冠状动脉旁路移植术(CABG)和冠状动脉介入治疗(PCI)是两种主流的技术。近年来,结合外科和介入治疗高危患者血运重建的杂交技术得到了长足发展。中国医学科学院阜外医院熊辉教授结合最新的临床研究结果在本刊撰文介绍了目前杂交技术的发展趋势。老年女士“日行一万步”可能没必要!JAMA子刊研究称,每天7500步最合适,快走或慢走都行
时下注重健康的人越来越多,“日行一万步”似乎成为很重要的运动目标之一。但是,“日行一万步”有没有科学根据?每天走多少步最合适?近日,美国布莱姆妇女医院的研究人员在JAMA内科学子刊上发表的一项研究提示,对于老年女士来说,每天大约走4400步就有好处,每天7500步左右时最好。该研究还显示,快走和慢走与死亡并无关联,即快走或慢走都无所谓,只有步数最重要。步中国共识后尘!美国心脏协会新型降糖药心肾保护作用声明
前不久,由葛均波、霍勇、李勇教授等牵头中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组发布了《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》。【点击可见全文】共识建议,糖代谢调整药物的选择上,应该优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物,包括胰升血糖素样肽1受体激动剂(GLP‐1RA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)。房缺合并重度肺动脉高压介入治疗有新法!JACC子刊发表阜外医院闫朝武等最新研究
房间隔缺损合并重度肺动脉高压,药物治疗不能解决根本问题,手术治疗又属于禁忌证。总之,这一疾病预后差、死亡率高,是先心病治疗中的难题。不过办法总比困难多。针对这类患者,阜外医院结构性心脏病中心闫朝武教授提出了联合应用带孔封堵器和靶向药物的方法,疗效良好,并就此制定出介入封堵标准。近期JACCCardiovascInterv发表了该项研究成果,受到国际同行的高度评价[1-3]。杨进刚阜外2023-09-11 15:42:030000