解放军总医院研究发现（60岁老年人空腹血糖在5,3,mmol,L以上时心血管病风险增加）

转载：请标明“中国循环杂志”

这项回顾性队列研究共纳入1064例年龄≥60岁健康体检者，其中男性980人，平均年龄（71.7±6.4）年，64.2%受试者合并高血压，52.1%合并血脂紊乱，71.7%合并心血管疾病。入组前3年平均空腹血糖为（4.9±0.4）mmol/L，每人至少随访5年。随访期间，共有126人发展为糖尿病，144人发展为糖尿病前期。

图1≥60岁老年人群不同空腹血糖水平者在至少随访5年后糖尿病前期、糖尿病及心脑血管病的发生率

研究者介绍说，2003年美国ADA指南就提出，将诊断糖尿病前期的切点从6.1 mmol/L下降至5.6 mmol/L。不过不同种族具体值有所差异。

研究显示，随着老年人空腹血糖值的升高，其步入糖尿病前期、发生糖尿病以及发生心脑血管疾病的风险明显增加。其中，当空腹血糖≥5.3 mmol/L时上述风险成倍增加，如发生心脑血管病的风险较＜5.3 mmol/L增加了7倍。

体检时，血糖在正常范围就安全？近期，解放军总医院田慧等进行的研究发现，≥60岁老年人其空腹血糖≥5.3 mmol/L，即为未来发生糖尿病及心脑血管病警戒值。

图2 空腹血糖<5.3 mmol/L组与≥5.3 mmol/L组的生存曲线

来源：赵明星, 阚芳芳, 方福生, 等. 老年人空腹血糖5.3mmol/L与发展为糖代谢异常及心脑血管病变发病风险的队列研究. 中华内科杂志, 2016,55(05): 340-344.

上海第六人民医院贾伟平等进行的研究提示，将诊断糖尿病前期的下限调整至5.6mmol/L有利于糖尿病的防治。而作者在之前进行的“馒头餐后2小时血糖在糖尿病筛查中的意义”的研究中提示，符合糖尿病前期和糖尿病诊断的空腹血糖最佳切点为5.3 mmol/L和5.6 mmol/L。

不过研究者也指出，空腹血糖5.3 mmol/L作为风险阈值是否适合其他老年人抑或中老年人，还需要做更大人群的数据分析。

此外，随访结束时，≥5.3 mmol/L人群较＜5.3 mmol/L人群死亡风险增加了47%（图2）。