新英格兰医学杂志(乳腺癌患者放疗辐射增加冠心病风险)
而对于这类患者,冠心病风险与心脏受到的射线剂量成线性相关,不管有无心血管病危险因素,射线剂量每增加1 Gy,冠脉事件风险增加7.4%,且没有安全辐射量切点(图1)。
本研究中,接受放疗治疗的乳腺癌患者的心脏受到的平均辐射剂量为4.9 Gy。
本研究纳入2168例女性乳腺癌患者,其中有963例冠心病患者。有44%的患者在乳腺癌确诊后10年患心脏病,33%在10~19年,23%在20年以后。
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来源:Darby SC, Ewertz M, McGale P, et al. Risk of ischemic heart disease inwomen after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med. 2013, 368: 987-998.
如果患者合并心血管病危险因素,则上述冠脉事件发生的绝对风险会更高。
研究者进一步分析发现,对于一例50岁的女性乳腺癌患者,且没有心血管病危险因素,心脏接受的辐射剂量达3Gy,则她在80岁之前死亡缺血性心脏病的绝对风险增加0.5%。发生急性冠脉事件的绝对风险增加0.9%。如果辐射剂量达到10 Gy,则缺血性心脏病和急性冠脉事件的绝对风险分别增加1.5%和3.2%。
转载:请标明“中国循环杂志”
而且研究发现,接受放疗的乳腺还患者的冠脉事件风险在放疗后5年内开始增加,持续至少20年。
研究还发现,左侧乳腺癌患者比右侧乳腺癌患者的冠心病风险高得多。此外,有心脏病史的乳腺癌患者的冠心病风险是没有心脏病史者的6倍。
女性乳腺癌患者放疗时,心脏暴露于射线会增加心脏病风险,尤其是有心血管病危险因素患者的风险更高。
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